专业实务部分
1.患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病()。
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
1.B。解析：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。
2.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括()。
A.伤口出血
B.喉头水肿
C.术中损伤脊髓
D.引流液过多
E.植骨块脱落
2.D。解析：引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。
3.患者男性，29岁，骑医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是()。
A.复位固定后即开始
B.复位固定1周后
C.复位固定2周后
D.复位固定3周后
E.复位固定4周后
3.D。解析：肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。
4.患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜()。
A.冰水灌肠
B.冰水擦浴
C.通风
D.药物降温
E.调节室温
4.A。解析：题干给出，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶。在骨科护理工作中，对颈健损伤所致的高热病人我们经常使用物理降温的方法进行降温，物理降温包括冰敷、酒精擦浴、温水浴、冰水灌肠等等。所以选A。
5.患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度()。
A.将床尾抬高15～30cm
B.每天用70%酒精滴牵引针孔
C.定时测定肢体长度
D.保持有效的牵引作用
E.鼓励功能锻炼
5.C。解析：1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，定时测定肢体长度，牵引过程中加强护理预防并发症。
6.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×/L。最有可能的诊断是()。
A.骨结核
B.膝关节缺血性坏死
C.化脓性骨髓炎
D.一过性滑膜炎
E.急性血源性骨髓炎
6.E。解析：根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×/L。急性血源性骨髓炎的典型表现多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。所以此题选择E。
7.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是()。
A.可引起截瘫
B.可导致大小便失禁
C.早期可行按摩、牵引治疗
D.早期应积极手术治疗
E.MRI可见脊髓受压
7.C。解析：脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。
8.患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在()。
A.康复期
B.稳定期
C.活动期
D.比较轻微阶段
E.非常严重阶段
8.C。解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。
9.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×/L免疫学检查异常，可能的诊断是()。
A.风湿热
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
9.A。解析：风湿热是南于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的。一种令身结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。
10.患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病关节炎
10.C。解析：患者类风湿因子(RF)阳性，提示最可能为类风湿性关节炎。
实践能力部分
1.患者，男性，43岁，被诊断为腰椎管狭窄症。下列对于腰椎管狭窄症的描述错误的是()。
A.分为先天性和后天性
B.神经源性马尾间歇性跛行
C.马尾神经受压症状
D.主要以手术治疗为主
E.手术能解除对硬膜及神经根的压迫
1.D。解析：腰椎管狭窄症主要的治疗方法还是非手术治疗的。
2.患儿，3岁，因突然的食欲减退、高热入院治疗，治疗过程中患儿出现了谵妄，医生诊断为化脓性关节炎，其依据的主要辅助检查是()。
A.浮髌试验阳性
B.放射性核素骨显像
C.X线检查早期无改变
D.方肩畸形
E.直腿抬高试验阳性
2.A。解析：化脓性骨髓炎：放射性核素骨显像：骨干骺区骨质破坏，骨密质破坏变薄，亦可见密度很高的死骨形成;X线检查早期无改变，两周后才有所表现;方肩畸形为肩关节脱位;直腿抬高试验阳性见于腰间盘突出症。
3.患儿，女，8岁，因发热不退伴有膝关节疼痛，自觉喘气费力入院治疗。患儿四肢隐隐见到环形红斑，医生初步诊断为风湿热，风湿热的主要致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.轮状病毒
C.机体抵抗力差
D.A组乙型溶血性链球菌
E.人乳头状病毒
3.D。解析：风湿热的主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，除此之外，A组乙型溶血性链球菌还会引起风湿性心脏病，急性肾小球肾炎，猩红热。
4.患儿，男，6岁，因风湿热入院治疗，患儿母亲情绪低落，常常暗自垂泪，恐怕孩子发生并发症。风湿热的最严重的临床表现是()。
A.关节疼痛
B.心脏炎症
C.环形红斑
D.舞蹈病
E.皮下结节
4.B。解析：心脏炎症是风湿热的最严重并发症，典型的心脏炎患者主诉心悸、气短、心前区不适。
5.患儿因风湿热来院就诊，治疗期间患儿出现气短，心慌的情况，诊断为并发心脏炎，病情较轻，近日患儿逐渐好转，家长询问患儿需要卧床休息多久时，作为责任护士，你的回答是()。
A.卧床休息2周
B.卧床休息3周
C.卧床休息4周
D.卧床休息6周
E.卧床休息2个月
5.C。解析：风湿热心脏炎的护理中对于休息与活动的描述：绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可下床活动。一般恢复到正常活动量所需时间：无心脏受累者1个月，轻度心脏炎者需2～3个月，严重心肌炎伴心力衰竭者需6个月。
6.患儿因风湿热转至我院治疗，在用药治疗的过程中，下列对于治疗风湿热药物的副作用描述错误的是()。
A.阿司匹林引起上消化道反应
B.阿司匹林抗血小板凝聚
C.泼尼松容易引起满月脸
D.泼尼松容易引起肥胖
E.青霉素使用时间过长容易引起心律失常
6.E。解析：青霉素是最有效的杀菌剂，控制链球菌感染;心肌炎时患者对洋地黄敏感易出现中毒反应，应在用药过程中注意有无恶心呕吐，心律不齐，心动过缓等副作用，并注意补钾。
7.患儿，女，因近日出现高热不退，四肢出现肉眼可见的圆环形斑点入院治疗。诊断为风湿热，下列对于等湿热的描述错误的是()。
A.致病菌主要为A组乙型溶血性链球菌
B.7~16岁儿童多见
C.具有特征性的“风湿小体”
D.关节炎发生的较为固定，不存在游走性
E.皮下结节无红肿炎症
7.D。解析：风湿热的典型表现关节炎，是游走性、多发性的，可同时侵犯数个大关节。
8.患儿，女，8岁，因突发四肢关节疼痛，并伴有活动受限3天，入院接受治疗。诊断为风湿热。风湿热的典型关节炎表现是()。
A.畸形
B.游走性、多发性
C.对称性
D.持续性
E.侵犯小关节
8.B。解析：风湿热临床表现中典型的关节炎是呈游走性、多发性的，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制，无畸形。
9.患儿，男，9岁，因近日出现活动受限，办有关节疼痛入院治疗。初步诊断为风湿热。风湿热抗风湿治疗时首选用药是()。
A.青霉素
B.阿司匹林
C.链霉素
D.红霉素
E.金霉素
9.B。解析：青霉素是最有效的杀菌剂，疗程为10～14天;抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林;对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗。
10.患儿，女，因风湿热入院治疗，现病情好转，准备出院回家调养。作为她的责任护士，在出院时，针对预防再次复发，你需对患儿家属强调的最重要的健康指导是()。
A.防止链球菌感染
B.定期复查
C.避免进食刺激性食物
D.小心跌倒损伤
E.注意保暖
10.A。解析：因为风湿热的主要致病因是A组乙型溶血性链球菌感染，所以在出院回家后，应注意发生再次感染。
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