什么是双磷酸盐性颌骨骨髓炎？？？
双磷酸盐的严重并发症是颌骨坏死。双磷酸盐能够长期沉积在骨组织内，牙槽外科手术是颌骨坏死的主要诱因，使得骨组织释放出高浓度的沉积性双磷酸盐，并对上皮组织有毒性，由此导致骨坏死和软组织创口难以愈合。
我院近期刚接诊一例双磷酸盐性颌骨骨髓炎病例，现整理报道如下：
患者，女性，61岁，从事干部工作，否认地方病地区居住情况，无烟酒嗜好，未婚，育一女，配偶体健。患者1年前因乳腺癌复发，医院行6周期化疗，期间用唑来磷酸钠，一个半月，随后拔牙。来院时主诉右下后牙区牙龈反复肿痛伴包快3月，3月前患者拔牙后右下后牙区牙龈反复肿痛，伴右下颌骨长包，偶有出血溢脓，下唇无麻木。医院行局部清创、抗炎治疗（具体不详），无明显好转。患者1年前因乳腺癌复发，医院行6周期化疗（具体不详）。为解决病痛，今日来我院就诊。门诊以“下颌颌骨骨髓炎”收治入院。患病以来的一般情况，精神、食欲可、大小便正常，体重未见明显变化等。4年医院全麻下行“乳腺切除术”；于1医院行共六期化疗。 查体体温：36.7℃；脉搏：98次／分；呼吸：20次／分。发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染，未见出血点，口唇未见紫绀；全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，未及压痛，未及包块，未及凹陷，毛发分布正常；眉毛正常，眼睑正常，眼球未见异常，角膜未见异常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓正常，无外耳道分泌物，无乳突压痛；听力粗测无异常；鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，鼻旁窦区无压痛；口唇红润，粘膜正常，腮腺导管开口无红肿、溢脓，口腔情况见专科检查；颈软、气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动；胸廓正常，胸骨无压痛，胸部局部无隆起或凹陷，肋间隙正常，叩清音，呼吸运动对称，呼吸规整，正常呼吸音，无哕音；心尖搏动未见异常，心前区隆起无，心率次／min，心律齐，无额外心音，无奔马律，无开瓣音，无杂音，无心包摩擦音；腹部平坦、对称，未及压痛、未及反跳痛；肝脏未触及，双侧肾区未及叩痛，肠呜音正常：神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出；脊柱四肢无畸形，活动自如；外生殖器未查，肛门直肠未查。 专科检查：患者双侧面部不对称，右侧下颌体扪及大小约2*2m包块，边界清楚，质硬，表面皮温较高，压痛(+)。口内检查：恒牙列，口腔卫生一般，前牙覆合覆盖正常。46.47缺失，45，48松动II度；缺失区牙龈溃烂泛白，颊侧前庭沟有膨隆，粘膜稍红肿，无乒乓感，压痛(+)余牙及粘膜未见明显异常。舌体活动自如，色泽正常，双侧腮腺及颌下腺导管口无红肿，挤压腺体有清亮液体流出，双侧颈部及颌下、颏下未扪及肿大淋巴结。 辅助检查CBCT示：46、47缺失；右侧下颌骨46-47区见不规则的骨质破坏区；27、37远中邻面龋坏；28颊向偏近中阻生；36近中根颊侧支骨质不连续；全口牙槽嵴轻度水平吸收；余颌面骨骨质未见异常改变。 拟行择期手术。术前、术后诊断为右侧下颌骨双磷酸盐性颌骨骨髓炎，乳腺癌术后。手术过程：患者取仰卧位，鼻插全麻成功后，常规口内外消毒铺巾，碘伏水冲洗口腔。肾上腺肾利多卡因局部浸润，微创拔除45，48，高频电刀电刀沿45-48牙槽嵴顶切口：外侧达前庭沟转折处，内侧至舌侧骨板，全层切开，暴露坏死颌骨，见术区骨质破坏变色，刮匙刮除坏死颌骨送检，术区出血严重，湿纱填塞止血效果好；微动力系统颌骨打磨光滑，充分止血，稀释碘伏冲洗伤口，见无明显出血点，反包扎严密缝合。手术顺利，麻醉平稳，手术用时55分钟术中出血约ml，清醒后安全返回麻醉复苏室，给予抗感染支持对症处理。ACDSA——口腔镇静镇痛高级培训班
Advancedcurriculumfordentalsedationandanalgesia
(ACDSA)
Trainingprogram
ChongQing,China
5人制小班教学，人满后开班。
“第一期”时间为年3月19日至23日（已圆满结束）
“第二期”时间为年4月9日至13日（学员已满）
“第三期”时间为年4月25日至29日（少许名额）
“第四期”时间为年5月23日至27日（少许名额）
重庆医院舒适牙科（北部院区）
范老师
舒适化口腔治疗包括无痛治疗、微创口腔外科、种植手术以及激光等技术手段，当然由此引申的外围技术更广泛，涵盖的面更广。为提升口腔专业技术人员，特别是民营口腔门诊的综合处置能力，我科特定期举办“ACDSA——口腔镇静镇痛高级培训班”。
本次学习班以小班教学（每期5人制），老师将面对面，手把手方式进行教学。
课程采用理论讲解与实践操作相结合、开展典型病例讨论及分析，涵盖所有舒适化口腔医疗元素，届时将由国内临床一线专家授课、操作演示及辅导。信息量大，针对性强，所有课程开展将在全国最大的无痛口腔治疗中心进行，保证了持续性技术支持。学员结业后将获赠：舒适化口腔专科教材；颁发：培训证书；提供：网络持续技术支持服务；授予：6分继续教育学分。
网络持续技术支持服务
舒适化口腔专科教材
通过本学习班学习后能够独立处理常见门诊危急重症。
我中心将持续为全国各地，打算开展口腔镇静镇痛医疗服务的医疗机构提供全方位服务。无论是公立还是民营口腔机构，我们都会提供整套个性化技术解决方案和连续的后期指导。利用口腔舒适医疗为你的科室或诊所“锦上添花”。
小班教学，和老师面对面，手把手教学，每期人数5人。
理论加操作培训元、优惠期7折税后元。
1.学员应服从安排，严禁培训期间大声喧哗。
2.上课时手机调为震动。照相时关闭闪光，在诊室内有患者时不得拍照。
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