4包虫病-流行病学
传染源本病的主要传染源为狗、狼、狐、豺等虽也为终宿主但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒当狗舐咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触则甚易遭至感染。
传播途径直接感染主要由于与狗密切接触其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬也有经呼吸道感染的可能。
易感性
人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。
5包虫病-临床表现
包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同，临床上可表现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，多房型包虫病多是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫的幼虫所致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。
肝包虫病
囊肝包炎极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵涉感并可有压迫症状。囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅占1/4。囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔膨出。大多数患者体检时发现肝脏极度肿大，局部有表面平滑囊肿感。少数病例叩击囊肿后可听到震颤。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。由细粒棘球蚴所致的通常称为单房型包虫病；由多属棘球蚴所致的称为多房型包虫病，简称泡球蚴病。包虫增殖方式呈浸润性，酷似恶性肿瘤。肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移，继发肺、脑泡型包虫病，故有恶性包虫病之称。肝质地变硬，表面不平。
肺包虫病
肺组织较为松弛，故包虫囊生长较快，常有干咳、咯血等症状。约有/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形边缘清晰而光滑的肿块（有继发感染时边缘模糊）。囊肿随呼吸而变形，罕见钙化，大小不一，最大者可占一侧肺野。囊肿穿破，囊液完全排出，在X线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的囊肿破入支气管，随着囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
脑包虫病
发病率低（1%～%），多见于儿童，以顶叶最常见，临床表现为癫痫发作与颅内压增高症状。包囊多为单个，多数位于皮层下，病变广泛者，可累及侧脑室，并可压迫、侵蚀颅骨，出现颅骨隆凸。脑血管造影、脑CT、脑核磁共振均有助于诊断。
骨骼包虫病
较为罕见，国外报告约占全身包虫病的1%～%，国内报告远低于国外，仅占0.%左右。以骨盆和脊椎发生率最高，其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等。细粒棘球蚴侵入长骨后，感染通常从骨端开始，疏松海绵骨首先受侵。由于骨皮质坚硬、骨髓腔狭小呈管状，限制包虫的发展，故病程进展缓慢，晚期可能出现病理性骨折、骨髓炎或肢体功能障碍。X线可有助于诊断。
其他
心包、肾、脾、肌肉、胰腺等包虫病均比较少见，其症状似良性肿瘤。人感染包虫病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊肿穿破或手术时，囊液溢出可致皮疹、发热、气急、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应，重者可死于过敏性休克。
（待续）
案例回顾01年，来自湖北的花季少女小周罹患怪病，反复高烧、下肢瘫痪，数年找不到病因。近日，医院骨科医生们终于帮她揪出了致病的元凶活检显示，她的下肢竟是被虫子蛀瘫的！原来，小周自小喜欢与猫狗相伴，甚至带着宠物睡觉。医生推测她幼年已通过家里的宠物染上包虫病。而且由于多年受虫子侵蚀，1岁的她身上多处骨头已被不同程度噬空，术前已瘫痪在床近一年。专家提醒说，寄生虫可通过宠物感染孩子，潜伏多年后才出现症状，有孕妇或小孩的家庭一定要对宠物做足检疫预防。
开骨窗取髓活检发现包虫
现年1岁的湖北黄冈少女小周自从14岁开始便每半年就发一次高烧。奇怪的是，高烧前她总先出现右腿疼痛，继而肿胀并出现大块的红斑。小周的高烧通常持续三到五天，到医院注射青霉素等抗生素或服用抗炎药后就有所缓解，所以家人并没太在意。但随着年龄的增长，小周在行走时发现右腿不时出现疼痛红肿症状，必须停下来休息才能缓解，原来每半年一次的高烧渐渐发展成一月一次。
几年来，周妈妈带着女儿在湖北、广东多地求医，先是被怀疑为“右下肢淋巴水肿”并进行了右下肢加压等治疗，可病情始终无法缓解。后来，小周又在武汉接受了“右下肢静脉曲张修补术”。但术后，小周右腿越来越无法屈曲和旋转，走路时能感觉到大腿里的骨头“卡兹卡兹”响，却始终无法确诊病因。去年4月，小周完全被“怪病”困瘫在床上。
“她去年8医院时，影像学检查显示她右侧的股骨头已经坏死，而且有虫蚀样的改变。”医院骨科副主任李松建当时就高度怀疑小周感染了寄生虫，是虫子长期蚀骨所致。为明确诊断，李松建决定先从小周股骨的骨髓腔内先取出少量组织做活检。医生在小周的股骨上开了一个“骨窗”，深入骨髓腔里采出少许组织送检。病理报告很快就出来了小周所患的居然是骨包虫病！揪出了病因，医生马上给她开了杀虫药。
“如果寄生虫病不是很严重，有一部分人是可以通过吃药治疗的。”但李松建发现，小周吃完了3个月的抗包虫药后病情虽得到缓解，但髋关节的功能未能恢复，她还是无法行走。医生决定将被虫蚀坏的关节部位切掉，换成人工髋关节。
今年月1日，小周被送入医院手术室。术中，由于大量出血，医生不仅把备用的ml血液全都用上，还收集了小周的自体血回输，等于全身换了一遍血。术后，小周恢复良好，目前，她已能借助康复工具下床行走。
包虫骨内生长一二十年才发病
据介绍，包虫病又叫棘球蚴病，是由叫细粒棘球绦虫的寄生虫寄生于人体内引起的疾病。它主要寄生在犬、狼等犬科食肉动物体内，其排出的虫卵随粪便污染水源、牧草、食物等，会被牛、羊等食草动物甚至人类食用后造成感染。李松建在反复查问中发现，小周家中的确有养宠物史与牛羊等家禽蓄养史。
据她母亲反映，小周从小就很喜欢和猫狗一起玩，甚至带着睡觉。很可能自小就通过它们的粪便感染上包虫病。包虫在骨内生长缓慢，大约要10～0年后才产生症状，所以很多患者在儿童期受感染，要到成年才发病。“除了包虫，弓形虫等寄生虫都可通过宠物感染人类。”李松建提醒称，宠物要经过正规检疫，有孕妇或小孩的家庭更要高度警惕，除做好宠物的清洁外，还要定期做好防疫。孩子若跟不洁宠物密切接触后不洗手就吃东西，可增大感染几率。
病狗将含有虫卵的粪便排出体外后易沾染在毛上，人与狗密切接触后便会引发包虫病。包虫病分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起。家犬是主要的传染源和终宿主。家犬在排出成熟节片及大量虫卵时，污染草地、水源、家居环境，或附着在其毛皮上，食草动物和人均因食入虫卵而被感染。
切莫和宠物接吻、长期共眠
*尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，别让猫狗在外捕食。
*要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。
*应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。
*给动物定期免疫，刚出生的小狗小猫应在4天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，这三次属高度免疫，随后一年一次的注射属于加强型免疫。
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