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一般情况患者，男，43岁，系左眼胀痛1周入院。伴头痛，无视力下降，无
鼻塞流涕，曾于外院行鼻窦CT，提示筛窦占位，后入我院，行增强MRI，鼻内镜检查提示左嗅裂区新生物。一般辅助检查未见明显异常。
影像学图片您的诊断是？点击查看诊断结果非角化性癌
点击查看获奖用户评论肺穿穿～小韩：患者，男性，43岁。左侧筛窦、上颌窦及颅内占位，骨破坏。考虑病灶起源可能是鼻窦、颅骨或者颅内，本例主要实性成分主要在鼻窦，考虑来自筛窦可能大。观察CT发现鼻窦及颅底骨质破坏，病变向周边及颅内生长，颅内水肿明显，目前能够想到的是两个病变：嗅母细胞瘤，鼻窦癌。静待病理，学习中。
dushuwen：该病例中明显可见侵犯左眼眶显著，表现为眶壁骨质破坏，内有突入的软组织肿块。且侵犯颅底，主要是前颅凹。考虑恶性病变可能性大，结合鼻内镜左嗅裂区新生物，需待病理结果回报除外恶性黑色素瘤、横纹肌肉瘤、恶性神经鞘瘤。
Amaschai：影像征象分析：病变位于跨左眼眶内侧壁，左筛窦，颅底及额叶，呈囊实性，囊性部分位于颅内，整体形态呈分叶状，增强扫描静脉期囊壁及实性部分明显强化，囊壁光滑，脑内大片状血管源性水肿，病变所在部位的骨质呈溶骨性破坏。图像中没有DWI图像。病人为中年男性。影像诊断，首先考虑为恶性病变或炎性病变。假如临床没有炎性体征，考虑鼻窦来源的肉瘤或癌；有炎性体征考虑肉芽肿继发脑脓肿。
点击查看诊断体会Wanwan：患者病史提示眶内病变可能；MRI提示左前颅窝底，筛窦内软组织信号影，呈等T1及等T2信号。
术中见筛窦内大量红色新生物，质脆，由嗅区向上延至颅底，部分骨质缺损，硬脑膜肿瘤组织浸润，切开后见黄色清亮液体流出，符合MRI颅内囊肿表现，术中冰冻提示恶性肿瘤，低分化癌。原考虑嗅母可能性大，但术后病理提示非角化性癌。
非角化性癌为鼻咽癌常见病理类型，该病例鼻咽部未见明显占位，仅表现筛窦，眶内和颅底占位，匪夷所思。
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