近日，一名年仅18岁的高三女生在考完试后突发头痛，医院，接受头颅CT检查后显示为枕叶出血并破入脑室，经积极抢救后患者病情平稳，等待进一步的手术诊疗方案。
因患者较年轻，考虑出血与血管畸形有关，听闻新医大二附院有医院、“省部委共建”援疆专家陈长青主任，其出色的专业特长和丰富的临床经验，先后成功实施多例复杂介入手术，用精湛的医术解除了患者的病痛，并使二附院介入治疗技术水平在全疆遥遥领先。医院转入神经脑科临床诊疗中心。
入院后，医生立即安排患者做头颅CTA检查，仅发现其颅内粗大的静脉畸形，未发现引起的枕叶出血的责任病灶血管。
援疆专家陈长青主任与中心执行主任吴勤奋主任仔细查阅患者头颅CTA片后，考虑粗大的静脉畸形与患者此次枕叶出血无关。查看病人后建议患者做血管的“金标准”检查—全脑血管造影。造影中发现患者枕叶有异常的血管团，为动静脉畸形，这是引起此次枕叶出血的犯罪血管。考虑到患者较为年轻，若不积极治疗，患者再次出血风险较高，不仅会有视力下降、视野缺损，反复严重的出血，可能危及生命。
针对患者的情况，陈长青主任多次与中心神经介入医生讨论病情，制定手术方案，决定采用介入栓塞的手术方式行治疗。在陈长青主任指导下，由吴勤奋主任主刀顺利完成颅内动静脉畸形栓塞术。栓塞治疗后患者恢复良好，视力、视野均正常。医院精湛的技术深表感激。
此次手术是新医大二附院实施的首例颅内动静脉畸形栓塞术，医院神经脑科临床诊疗中心医疗水平不断突破、迈上新台阶。
动静脉畸形是组成颅内动脉和静脉系统连接的血管异常,他们之间缺乏毛细血管床。大约有2%的病变为多发,其余为单发。男女发病率相当。动静脉畸形是青少年非创伤性颅内出血的主要原因，而且动静脉畸形是导致小于20岁患者神经功能障碍或死亡的主要原因。
临床表现为癫痫、头痛、局灶性神经功能障碍出血。其中颅内出血是最具有灾难性的。
检查诊断：
CT：可以发现动静脉畸形出血，增强可见血管畸形的大致范围、供血动脉及引流静脉。
MRI：血管畸形区域可见到低信号的、扭曲的供血动脉、病灶及引流静脉。
脑血管造影（DSA）：为诊断动静脉畸形的“金标准”。表现为三种基本特征：供血动脉、病灶和引流静脉，一个非常重要但不是特异性血管造影征是在动脉期看到引流静脉显影，这种特征确定有动静脉短路。
治疗：依据动静脉畸形的部位、大小、性质、临床症状、有无合并颅内出血，选择保守或手术治疗，手术方式包括介入栓塞、显微外科手术切除，介入栓塞联合手术切除及立体定向放射治疗等，具体进行综合评估后选择个体化治疗为最优。
文/图神经内科王晓蓓
编辑/杨丹排版/严毅审核/王晶
