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谈谈颅骨修补术

发布时间:2020-1-7 16:21:48   点击数:

随着医学技术的发展,去骨瓣减压术在神经外科颅脑外伤中应用的越来越多,这让很多患者获益的同时,也造成了很多“半脑人”,此类照片作为奇谈在网路上疯传。

实际上,颅骨的大面积缺损(直径超过3cm)会给患者造成一系列的问题。首先,颅骨缺损影响患者的形象,有碍头部的美观;而且颅骨是对我们最重要器官-脑的重要保护,失去了颅骨的保护,受到外力作用、利器的伤害都可能直接损伤脑;同时,一些较大面积的颅骨缺失造成患者头颅严重畸形、这无疑给患者的心理产生很大的影响,担心被周围人歧视,甚至一些患者不愿外出,拒绝人际交往,自卑感较强。更重要的是,缺失颅骨对患者的影响不仅仅体现在外观,未获颅骨支持的头皮和硬脑膜在大气压的直接作用下可压迫脑组织,无颅骨保护的脑组织长时间随体位变化而移位,造成脑部血液循环改变,或由于头皮与硬脑膜的粘连移位,使蛛网膜下腔消失,脑皮质灌注减少,骨窗下脑组织软化灶加大,可形成外伤性囊肿、脑穿通畸形、脑室不对称等畸形,并对脑功能产生影响。因此,颅骨修补是十分必要的。

颅骨修补的时间一般推荐在手术后3个月到半年时间。操作过程采取全身麻醉,手术沿原切口入路切开头皮,分离颞肌与硬脑膜间隙,小心剥离避免切开硬膜层,以免造成脑脊液漏,翻起皮肌瓣,暴露缺损区骨缘,取已塑形好的颅骨修复体,尝试贴合骨窗,达到与骨缘紧密贴合,然后用钛钉固定缺损边缘,根据缺损大小固定,术后7~9d拆线。

颅骨修补材料主要包括:钛网(钛合金)、有机玻璃板、硅橡胶板和高分子纤维增强材料等。钛网具有较强的抗压性能,组织相容性好,植入人体后,成纤维细胞可以长入钛网的微孔,使钛网与组织融为一体,且有钙化和骨化趋势,是较理想的颅骨修补材料。

近年新兴材料聚醚醚酮,也就是PEEK材料兴起,采用3D打印的PEEK材料被认为生物相容性好,能够复杂塑形,力学性能优秀,防护性能好,术后舒适度高,逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。









































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