我院神经外科成功为一例颅内复杂烟雾状血

　　53岁的梁女士在家忙碌时突然出现剧烈的头颈部疼痛，恶心、呕吐，继而出现神志恍惚，家人立即将梁女士送到我院神经外科就诊。 　　CT检查显示看梁女士是“右侧颞叶出血破入脑室”引发的症状，但副主任医师杨继学凭借自身多年的经验判断梁女士的“脑出血”并不那么简单，在与家属沟通后建议梁女士需要进一步的检查。经CTA及DSA检查示：大脑中脉分叉处烟雾状血管团伴动脉瘤。 　　拿到结果后杨继学立即组织科内疑难病例讨论，分析患者如果是单纯颅内动脉瘤，则可以行介入帅栓塞，或则开颅夹闭。由于梁女士的血管呈烟雾状改变，介入栓塞可能不能通过，单纯夹闭有可能找不到动脉瘤。然而当家属得知梁女士的病情复杂且要做开颅手术才能治疗时，便提出能否将梁女士的资料发给国内知名专家进行会诊并为梁女士进行手术。当资料发给省内外知名专家教授会诊后，均考虑手术难度大、风险大，需要看看病人情况再确定手术。就在等待专家会诊期间，梁女士病情突然恶化，头颅CT显示颅内再次出血，为挽救患者的生命，副院长简国庆在与家属沟通后立即为梁女士进行了“开颅血肿清除+脑动脉瘤夹闭“”。经过3小时开颅手术后，梁女士逐渐苏醒，大脑功能恢复良好。杨继学介绍说： 　　脑动脉瘤并非肿瘤，是供应大脑的动脉血管上长出一个气球样的瘤子，脑动脉瘤也被称为颅内的“不定时炸弹”。动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的首要病因。相关资料显示，在脑血管意外中，由动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。但其发病急、病情变化快、致残致死率较高。 　　目前治疗颅内动脉瘤的方法主要为手术夹闭和血管内栓塞治疗。“动脉瘤就像一个注水的气球，夹闭就是把注水的龙头关闭起来，介入栓塞就是把气球用弹簧圈等介质填满。两种方式都是防止血液继续流入血管瘤，阻止动脉瘤破裂。” 　　“开颅动脉瘤夹闭术”是目前治疗颅内动脉瘤疗效最可靠的方法。开颅夹闭手术需要扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧，术中要分离避开周围重要的血管和神经，保证载瘤动脉通畅和保护脑部组织功能。瘤体夹闭后可减少病人的并发症，且术后不影响病人生活，大多数病人不会再复发。来源：神经外科作者：郭佳宝

编辑：杨冰

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