胎头吸引器助产手术（vacuumextractionorvacuum-assistedvaginaldelivery）是解决困难分娩的重要产科手术之一,能有效缩短第二产程,快速娩出胎儿，紧急情况下用于挽救母婴生命，是每个产科医生必须掌握的重要手术。因此，掌握胎吸助产的操作要点、严格掌握适应症，减少手术并发症成为了临床医护工作者最大的难点。
以下是仿真视频教学精彩片段
完整版请在文章末尾报名观看哦！
胎吸助产使用率
影响中国VAD使用率的因素：
1、剖宫产率过高，46.5%(China)vs10-15%(WHO)4，，一孩政策相关；
2、助产技术落后，“一门失落的艺术”；
3、医疗环境复杂，医疗政策、医生认识、患者知识。
胎吸助产的适应症
1、出现或将要出现二产程延长（如产力减弱、胎头迟滞、胎儿过大等）
2、产妇因素需缩短二产程（如糖尿病、高血压、心脏疾病、呼吸疾病等）
3、胎儿因素需缩短二产程（如胎儿窘迫、胎心异常、胎儿状态不佳等）
4、胎位异常（如持续性OTOP、CPD等）
5、其他因素（如VBAC、分娩镇痛、高龄产妇、体弱产妇、肥胖产妇等）
胎吸助产的禁忌症
1、胎儿不宜从产道分娩者：如严重的头盆不称、产道畸形、产道阻塞、子宫颈癌、子宫脱垂手术后、尿瘘修补术后等；
2、异常胎位：颜面位、额位、横位；
3、臀位后出头；
4、胎头未衔接；
5、胎膜未破；
6、确诊巨大儿；
7、极早早产，疑胎儿凝血功能异常，最近进行过头皮采血者。
胎吸助产的前提条件
1、宫口开全；
2、胎膜已破；
3、胎头已衔接；
4、胎方位可以确定；
5、胎儿体重已经评估；
6、骨盆评估适合阴道分娩；
7、充分麻醉；
8、产妇膀胱已经排空；
9、手术的好处和风险已经与病人或家属充分沟通；
10、已经做好准备，若手术失败则放弃并改用备用方案分娩。
胎吸助产的操作要点
1.产妇取膀胱截石位；
2.常规冲洗消毒外阴,铺巾，导尿；
3.阴道检查：再将行阴道检查，确定宫口情况，触摸囟门位置和产瘤大小、胎方位及先露下降，排除头盆不称等禁忌证，胎膜未破者予以破膜；
4.确认抢救新生儿人员、窒息药品、用品准备到位；
5.检查吸引器是否损伤、漏气，橡皮套有否松动，接橡皮管至吸引器空心管柄上，并涂以润滑剂；
6.开放静脉通道，行双侧会阴部神经阻滞麻醉，可行会阴侧切；
7.放置吸引器：
在吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧小阴唇，暴露阴道外口；
以中示指掌侧向下撑开阴道后壁，右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方；
然后示中二指掌面转向上，挑开阴道右侧壁，使吸头器右侧缘滑入阴道内；
继而左手指转向上，提拉阴道前壁，使吸头器上缘滑入阴道内；
最后拉开左侧阴道壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴。
：放置时，胎头吸引器的中心应位于胎头的“俯屈点”。俯屈点位于矢状缝上，后囟前方两横指（约3cm）处，胎头吸引器的中心应位于这个俯屈点上，在牵引时才能让胎头更好地俯屈并沿产轴方向娩出。
8.检查吸引器
吸引器放置后，需检查以排除宫颈、阴道等组织嵌入吸引器
9.抽吸空气形成负压
10.牵引
1）牵引次数：≤3
2）牵引时间：≤15分钟；
3）牵引时机：伴随或模拟宫缩；
4）牵引力量：指尖牵引，变化小而慢。
5）牵引方向：-45°→0°→45°
着冠前＜0°，变化小而慢。
10.取下吸头器：胎头一经娩出，即应拔开橡皮管或放开气管夹，消除吸头器内的负压，取下吸头器，按正常机转娩出胎头。
11.胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴道有无裂伤以及会阴切口，然后逐渐缝层。
胎吸助产的注意事项
1）吸杯位置，吸杯中心尽可能接近俯屈点，以减小阻力；
2）稳定负压，施加负压后稳定10秒钟再开始牵引；
3）手指技术，左手拇指固定吸杯，食指放在胎头（感受宫缩，帮助旋转）；
4）牵引方式，牵引的力量和角度的变化要缓慢、稳定、温和；
5）关键阶段，胎头着冠前要减慢牵引速度和力量，此时最易发生滑脱。
参考文献：
1,助产.刘兴会,贺晶,漆洪波.人民卫生出版社..
2.助产技术师资教材.中国妇幼保健协会.人民卫生出版社.
3.实用产科手术学.刘兴会,徐先明,段涛,杨慧霞.人民卫生出版社,
4.难产.刘兴会,漆洪波.人民卫生出版社,
5.手术阴道助产指南.中华医学会妇产科学分会产科学组.中华妇产科杂志.
6.ACOGPracticeBulletinforOperativeVaginalDelivery,,e56-64
7.RCOGGuidelineforOperativeVaginalDelivery..p01-19
8.SOGCGuidelinesforOperativeVaginalBirth..p-
9.HandbookofVacuumDelivery.AldoVacca.
纯文字的理论，看着是否不太明白？
没有实操演练，是否还是觉得太难？
遇到临床病例，是否还是手忙脚乱？
工作太忙，是否也没时间外出学习？
......
NOW，i学院妇产仿真教学系列视频给您带来最全新的学习体验，理论结合实操随时展现眼前。直观展示操作要点，深度解析难点。
本期，iBaby联合四川省妇幼保健院的高岩教授给大家带来了原创《胎头吸引器助产操作技巧》教学视频，理论精彩讲解+手术仿真操作，让有胎吸助产需要的医护人员快速掌握。并且我们会在课后设置答疑环节，胎吸助产遇到的种种问题，都可以得到高老师详细地解答哟！课程亮点
胎头吸引术是解决困难分娩的重要产科助产手术。在临床中的应用广泛，在实施助产时，要充分考虑使用助产器械的先决条件，综合评价产妇的一般情况，骨盆情况，胎儿的一般情况，大小，胎位，颅骨重叠程度等以及在实施过程中所得到的设备以及人员的支持，施术者使用助产器械的熟练度。使用时需严格掌握适应症，按操作规范进行，从而减少手术并发症的发生。
本次i学院妇产仿真教学视频即让产科医护人员掌握胎吸助产操作为目标，邀请四川省妇幼保健院高岩教授，采取+，全面解读胎头吸引器助产，详细演示胎吸操作流程以及要点解析，帮助广大产科工作者全面掌握胎吸助产的操作方法。
学习目标
掌握胎头吸引器助产的适应症和应用的前提条件
了解盆腔解剖标志，明确操作步骤
掌握在母婴模型上演示正确的操作
本章要点小结
适合对象
妇产科的医务人员、基层的临床工作者，尤其是对胎吸助产术掌握不熟练的医务工作者。
购买须知
1.本视频为i学院妇产仿真教学项目之《胎头吸引器助产操作技巧》，通过医学仿真教学形式，旨在提高医护工作者的临床技能水平，为了更广的覆盖全国的医护人员，特策划一系列线上手术实操视频，让基层医师在家就能轻松获取知识。
2.本课程内容已经上线，各位学员可随时打开iBaby医生软件或者在您的北京哪家医院皮肤科治白癜风好复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风
