7月30日，三院神经外科医护团队成功为75岁脑动脉瘤破裂的患者，行双侧颅内动脉瘤介入栓塞术，手术历时近3个小时，由神经外科副主任汝卫林独立完成，未外请专家，凭借其娴熟的医疗技术，广博的医学知识，使手术取得了圆满的成功，术后患者即苏醒，达到了预期的治疗效果。
（图：DSA右侧动脉瘤栓塞术前动态显示）
（图：DSA右侧动脉瘤栓塞术后动态显示）
病程介绍：孙奶奶因突发剧烈头痛伴恶心呕吐，且持续嗜睡状态来到三院急诊科就诊。于急诊CT检查提示为蛛网膜下腔出血，入院后进行CTA检查发现是双侧后交通颅内动脉瘤，同时蛛网膜下腔大量出血。脑外科聂晨院长第一时间参与会诊，两个动脉瘤所处位置是两侧后交通起始部，病情凶险，随时有再次破裂出血的可能，危机生命。
（图：术前CT多图显示）
（图：术前CT显示）
（图：术前CT显示(2)）
（图：术前CTA显示）
因孙奶奶年龄较大，且颅内的两个动脉瘤所处位置非常敏感，周围神经、血管密布，而且动脉瘤大小似如沙粒，其右侧动脉瘤4毫米×2毫米，左侧动脉瘤2.1毫米×2.4毫米，手术难度系数非常大。聂晨院长第一时间考虑为孙奶奶开展介入栓塞手术，但介入操作难度及风险很大，且术后患者脑血管痉挛及脑梗塞风险也比较高。患者家属经过多方打听了解病情后，决定在三院神经外科进行手术治疗，因为患者得知三院神经外科对于介入治疗经验尤为丰富，于是患者家属与聂晨院长、神经外科副主任汝卫林充分沟通，汝卫林副主任从事神经外科工作十余年。对颅脑创伤、脑血管病、脑出血及脑肿瘤常见病诊断及治疗十分擅长，对DSA全脑血管造影术，急性缺血性脑血管病介入下动脉溶栓术等高难度介入治疗技术熟练掌握。在聂晨院长的指导下，汝卫林副主任与神经外科医护团队紧张奋战，终于顺利将两侧动脉瘤同时填塞，将患者从死亡线上拉了回来。术后患者安返ICU继续治疗，术后即苏醒，可以短暂的睁开眼睛，能按吩咐自主动作。患者家属对汝卫林副主任的治疗效果也十分满意。
（图：DSA左侧动脉瘤栓塞术前显示）
（图：DSA左侧动脉瘤栓塞术后显示）
（图：DSA右侧动脉瘤栓塞术前显示）
（图：DSA右侧动脉瘤栓塞术后显示）
据了解，颅内动脉瘤栓塞术在三院神经外科已成功开展数例，对于这类高龄患者颅内多个动脉瘤同时栓塞的手术难度系数特别大，三院神经外科成功完成此类手术不仅填补瓦市地区能够独立完成多个动脉瘤介入栓塞术的空白，在大连地区此类手术也颇具影响力。
专家点评：
聂晨/医院院长/神经外科主任
三院对于脑出血、动脉瘤患者的治疗方式的选择是根据患者的具体症状辩证施治，并非所有的动脉瘤都合适栓塞，手术夹闭也不能解决所有动脉瘤。目前三院的介入治疗发展迅猛，技术也非常成熟，家属十分能接受不开颅治疗的现实。介入已经能解决大部分动脉瘤的患者，其优点是安全、创伤小、恢复快。对技术要求很高，多个、复杂的动脉瘤技术难度更高，对于岁数偏大、体质比较弱、严重的器质性疾病、不能承受开颅手术的患者多选择介入治疗。路径比较复杂的动脉瘤，血管变异，造影送导管困难的动脉瘤，还是选择开颅比较适合。目前三院神经外科在介入技术方面十分成熟，可以娴熟辨证施治，双向运用可为患者制定最佳的治疗方案，使脑出血患者在三院得到更快捷，更安全的治疗。
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