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视神经脊髓炎的是什么及后续处理

发布时间:2018-8-7 17:50:27   点击数:

视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis,NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic()复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例,描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎,后来本病被称为Devic病或Devic综合征。

视神经脊髓炎的诊断筛选:

1、如果急性视神经炎是双侧、无痛、不可缓解,或者患者既往有自身免疫病史或亚洲人种,应该进行NMO-IgG抗体滴度检测;

2、影像学检查,磁共振可发现异常颈椎病变而颅脑正常或不符合多发性硬化;

3、脑脊液WBC升高、蛋白增多,约75%寡克隆区带阴性。   视神经脊髓炎的诊断标准:   主要标准:

1、单眼或双眼的视神经炎;

2、完全性或不完全性横断性脊髓炎,急性期T2像病灶长度超过三个椎体节段且T1像为低信号病灶;

3、无结节病、血管炎、SLE、SS等。

须具备所有主要标准,可有时间间隔。

视神经脊髓炎的治疗:

1、急性发作:大剂量甲强龙静脉冲击治疗(1g/天,3-5天),联合免疫抑制剂(硫唑嘌呤)。难治性、进攻性病变可考虑血液透析治疗。

2、预防复发:长期应用泼尼松龙、硫唑嘌呤、利妥昔单抗免疫调节治疗被证实是有益的。

视神经脊髓炎的预后很差,由于视神经脊髓炎缓解和复发的周期更加频繁、反复,病情更危重!视力损害更加严重,而且,往往伴随着截瘫。北京壬九馨康

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