姜静岩①，刘顺良，尹晓飞
(①解放军第医院药剂科河北张家口)
摘要：目的考察注射用盐酸赖氨酸辅助治疗急性颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法采用随机对照方法，将例急性颅脑损伤患者分为A组(例)，常规综合治疗；B组例，在常规综合治疗基础上联合使用注射用盐酸赖氨酸辅助治疗。结果A组和B组治疗结果及存活率均有显著性差异(P结论注射用盐酸赖氨酸可以辅助颅脑损伤病人改善预后，提高生存质量，降低死亡率。
关键词：注射用盐酸赖氨酸；辅助治疗；颅脑损伤；
文章编号：-（）03--02中图分类号：R.4文献标识码：A
L-赖氨酸是人体8种必需氨基酸之一，能促进人体发育、增强免疫功能，在代谢过程中起重要作用。临床主要用于治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护。近些年，随着交通事故的增多，急性颅脑损伤的发生率及严重性呈上升趋势，颅脑损伤在我国已成为严重的公共卫生问题，严重颅脑损伤的死亡率和致残率目前仍很高，如果误诊或漏诊、早期处理不当等，可随时危及患者生命。如何完善颅脑损伤处理与加强脑保护措施，改善颅脑损伤预后，是当前神经外科极富挑战性的课题之一。本文回顾性分析了我院自年2月～年2月共收治的例急性颅脑损伤病例，采用随机分组的方法，在常规治疗的基础上联合用注射用盐酸赖氨酸辅助治疗，报告如下：
1资料与方法
1．1试药注射用盐酸赖氨酸(规格：3g/支，安徽威尔曼振星药业有限公司，批号)。
1．2病例选自本院近一年收治的例急性颅脑损伤患者，男例，女98例；年龄(12～81)岁，平均(40.1±11.6)岁。致伤原因：交通事故伤例，坠落摔伤66例，跌伤36例，原发脑干损伤26例。主要临床表现为恶心、呕吐、头痛、昏睡、语言障碍、肢体功能障碍、听力障碍、昏迷、躁动和共济失调，呼吸抑制、大小便失禁等；根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准见表1：GCS≥9分例，6～8分96例，3～5分36例；手术病人术前双瞳孔正常者22例，一侧瞳孔散大者49例，双侧瞳孔散大者17例。
1．3分组及给药随机将例患者分为两组，其中A组例，根据需要适时给予手术、降颅压、止血、吸氧、亚低温处理等；B组例，在上述治疗基础上，给予病人增加注射用盐酸赖氨酸辅助治疗，每日3g加入氯化钠注射液m1，iv，缓慢(2ml/min)，qd，20d为1个疗程。两组病例数、年龄、伤后就诊时间、GCS评分和手术例数等治疗前比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．4观察指标观察并记录患者治疗期间的心率、血压、颅内压、GCS、格拉斯哥预后评分(GOS)，影像学检查等，统计存活率及死亡率。
1．5数据统计应用SPSS10．0统计软件进行统计分析，采用χ2检验评价分类计数资料。
2结果
2．1治疗效果B组患者在用药后第15dGCS评分明显比A组提高(P＜0.05)，结果见表2。
两组在治疗20d后、分别观察并记录死亡及存活例数、结果，影像学复查，比较生命体征、颅内压变化等与A组比较有显著性差异(P＜0.01)，结果见表3。
2．2不良反应两组均无明显不良反应，各项指标无异常改变。
3讨论
颅脑损伤是脑外科常见的急症之一，近几年呈上升趋势，它具有病情重、复杂多变性、并发症多、死亡率高等特点[3]。本研究表明在综合治疗的前提下，辅助应用注射用盐酸赖氨酸能有效提高治愈率，降低死亡率。在出现脑外伤状况下，体内某些代谢发生障碍，赖氨酸通过以下过程发挥作用：(1)在人体内可代谢生成乙酰辅酶A而兴奋中枢神经[4]；(2)赖氨酸是神经肽最重要的组成部分，可以激活神经肽的生理功能，达到催醒、促进脑记忆恢复的作用；(3)赖氨酸具有巴比妥样作用，以减轻手术、外伤或缺血缺氧引起的脑水肿；(4)赖氨酸易透过血脑屏障而能够更快更好发挥作用，促进脑组织损伤后的修复。经腰穿证实：注射用盐酸赖氨酸对急性轻、中脑外伤所致的肢体功能障碍、语言障碍、大小便失禁、头昏、头痛等疗效较为显著、颅内压有明显降低作用；治疗的时间越早的患者疗效越显著；疗效肯定，用药过程中未发现副作用。综上所述，注射用盐酸赖氨酸可以辅助治疗颅脑损伤患者，以减少损伤及死亡。
参考文献：
[1]薛庆澄．神经外科学[M]．天津：天津科学技术出版社，．.
[2]卢佩林，高述礼，费舟．头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究[J]．中华神经外科疾病研究杂志，，4(5)：.
[3]张霁，孙玲．脑苷肌肽对急性颅脑损伤应用的临床观察[J]．黑龙江医学，，1(28)：50.
[4]顾天爵．氨基酸的一般代谢、氨基酸、糖及脂肪代谢的联系(第4版)[M]．高等医药教材生物化学，北京：人民卫生出版社，．
天台已满，佛系看球，反正没有中国队
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黄勇--
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