节目预告
夏季是治疗老烂腿的最佳时机，但同时也是患肢容易感染的危险期，由于它属于周围血管疾病发展后期的并发症，夏季稍不注意护理可能会加重感染。那么，夏季应该如何做好老烂腿的预防？今天8月14日下午3点播出的《活到岁》节目，将邀请交通大医院血管外科张纪蔚主任医师，讲讲“夏季谈老烂腿的预防与护理”，欢迎收听。
有些人当知道有老烂腿这个病时，常会担心自己的症状是不是老烂腿呢？这也是很多病友最关心的问题了。民间称为“老烂腿”的病，主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。
老烂腿的病因
下肢溃疡中的95%是由缺血、郁积或神经性原因造成；
1、缺血性溃疡：好发于肢体远侧即趾（指）和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变，多见于动脉闭塞性疾病，如动脉硬化，糖尿病足等。
2、郁积性溃疡：好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物；周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解，多见于下肢静脉曲张，静脉血栓后遗症。
静脉曲张可能天生静脉壁薄弱，或静瓣膜数量过少，结构不良，功能差；要是平时老站着不动，下肢肌肉活动减少，肌肉挤压作用不足，下肢静脉血液回流受阻，引起静脉内压力升高。时间长了，下肢的表浅静脉扩张增粗，再发展下去便纡曲成团，象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏，有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗，小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮，汗毛稀疏，颜色加深发黑，出现湿疹，以至发生溃疡。
3、神经性溃疡：好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。
老烂腿的预防和护理老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?
老烂腿是脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深，浅静脉炎，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。
老烂腿起病初期只是炎症渗出，溃疡创口小，此时治疗难度小，患处易愈合，恢复也快。若早期不予重视，溃疡处会越烂越大，越烂越深，导致皮肤全层烂坏；溃疡可使周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。如侵及骨头，形成慢性骨髓炎，最后须截肢。有的患者病情长达五年以上，治疗后反复发作，病人不仅花费巨大，还要不断承受疾病的折磨。
老烂腿的主要危害
1、早期老烂腿患者会出现，行走困难甚至不能行走，病情继续扩展连休息时也由剧烈疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。
2、随着病程越久，老烂腿患者下肢出现疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢和足部出现皮肤坏死。
3、老烂腿的病情再进一步发展，在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡，下肢特别是脚上可出现坏死，皮肤僵硬且容易破皮溃烂，而且创口溃烂久治不愈，严重者不得不接受截肢而致残。
4、老烂腿后期溃烂面越来越大，骨头也有感染形成骨髓炎。少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变症状，溃疡恶变就会危及患者生命，危害重大。
老烂腿易患病人群
农民工、理发师、交通警、外科医生和糖尿病患者等从事长时间站立不动职业的人是主要病人，提醒这些人群要注意劳逸结合，经常活动下肢，促进静脉血液回流。
老烂腿的保健方法
1、要适度锻炼。由于动脉狭窄或闭塞，肢体已处于缺血状态，若过度活动下肢，反而会使临床症状进一步加重。如某病人间歇性跛行的距离是0米，即行走0米左右后患肢会出现症状，那他应该行走-米后停下，休息一会儿再走，如果是快步行走后出现老烂腿症状，那他应该放慢行走速度。总之，既要给缺血的下肢一定的运动负荷，又以不出现疼痛症状为度。
2、饮食要清淡。多吃水果蔬菜，避免高糖、高脂饮食，减少胆固醇的摄入，一定忌食辛辣。
3、一定要戒烟。烟草中的尼古丁等有害物质，能使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩，造成皮肤、肌肉和神经组织的血液供给急剧减少。这种作用对下肢动脉狭窄或闭塞的病人除了会加重动脉硬化外，还会导致原已供血不足的肢体严重缺血。
老烂腿预防方法
1.预防老烂腿首先必须早期就医，明确诊断和治疗，维护改善静脉回流通畅，清除组织淤血。如有静脉溃疡史。深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全。更应积极治疗。防止病情发展和加重。
2.避免久站可预防老烂腿久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时。血液因重力作用。使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良。瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时。静脉内的血液异常返流并逐渐加重。最终使局部静脉淤血加重。因此应避免久站久坐,应适当休息。活动。
3.防止腹腔内压力长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流。引起下肢静脉压力升高。增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此积极治疗导致腹腔内压增高的疾病可预防老烂腿。
4.抬高患肢，促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢。每天3-5次每次半个小时为适。鼓励散步。改善血液循环可预防老烂腿。
5.预防外伤。因静脉迂曲，静脉壁很薄，易损伤破裂出血，所以要注意保护患肢，避免外伤冻伤或虫兽咬伤，可预防老烂腿。
6.老烂腿合并湿疹。若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。
