抑郁症之六：治疗
抑郁症是一种慢性病，会因为复发而使病情时好时坏。其治疗是以药物治疗为主，并结合心理治疗、物理治疗和其他治疗的综合治疗方法。治疗时需要综合考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、对药物的耐受性、治疗成本等，个体化合理用药。
在治疗过程中，有些患者会因为担心自己的病情永远无不可能完全康复而沮丧不已，除了给予支持及鼓励外，让患者了解状况，提供抑郁症的相关知识，做好长期治疗的心理准备，学会识别治疗的不良反应及抑郁症发作的症状，并有家人、友人和自助团体的支持，建立完善的医患联盟，这样病情就能逐渐改善。
药物治疗是抑郁症最主要的治疗方法。抗抑郁药物是经过提升或调节中枢单胺及受体功能，从根本上改善抑郁症患者的抑郁和焦虑，缓解并逐步消除患者的抑郁症状。现阶段的抗抑郁药物，依据化学分子式及作用原理不同，主要分为五大类：三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、非典型抗抑郁药和其他抗抑郁药。
对于各种原因不适合服用抗抑郁药或疗效不佳、不良反应多的患者，可以接受一些物理治疗。目前临床上应用的物理治疗主要有改良电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗和光照疗法三种。
改良电休克治疗由传统的电休克治疗发展而来，疗效肯定，起效快。对严重抑郁发作伴精神病症状、紧张症状、自杀念头和行为、拒食等疗效显著，有效率达70%-90%。一般6到12次为一个疗程，用于急性期治疗。但经改良电休克治疗后仍需用药物治疗。
重复经颅磁刺激的原理是磁场穿过皮肤、软组织和颅骨，在大脑神经中产生电流和引起神经元的去极化，从而产生生理效应。机制尚不明确，可能以脑内单胺类递质的水平改变有密切关系。重复经颅磁刺激对抑郁症有一定疗效，尤其是难治性抑郁症的治疗。
光照疗法是利用人工光源或自然光源防治疾病的方法，主要治疗季节性抑郁症，常在光照少的北欧国家使用，对于不典型抑郁表现如贪食、睡眠过多等效果较好，有效率可达50%以上。治疗时间都在清晨，每日一到两个小时。
心理治疗适用于轻、中度抑郁发作，对中度以上抑郁发作患者，单独心理治疗效果不佳。但研究显示，药物和心理的联合治疗，可明显提高疗效，效果优于单独药物治疗。
心理治疗主要作用是减轻和缓解症状；恢复正常心理、社会和工作功能；预防复发；改善对服药的依从性；矫正抑郁症状发作所产生的继发后果（如工作不顺、社会关系紧张、家庭不和谐等）。目前国内常用的心理治疗技术包括以下几种。
精神分析疗法。建立在精神动力学原理上的一种治疗技术，其核心是一些不合理的防御机制导致了抑郁障碍的不良情绪和认知状态的发生发展。在精神分析过程中，治疗师通过一些技术，如催眠、自由联想、梦的解析等，来对患者的防御机制进行探讨，促使患者能够对自身的躯体或精神症状的来源有所领悟，从而改善症状。
认知行为疗法的理论基础是心理障碍的产生是由于错误的认知，而错误的认知导致了异常的情绪反应。这种治疗的方法主要的意义就在于使患者重新建立新的认知，改变抑郁症患者出现的一些偏见。这些偏见的主要有对之前的经历的错误的认识，对将来前途的错误想象等，有利于为患者理清一些问题，帮助他们摆脱自己的错误想象。
人际心理治疗主要着眼于患者的人际关系和生活中的各种问题。本方法对抑郁心境、自罪感、自杀观念、兴趣降低和工作效率下降更为有效。人际心理治疗通过帮助患者识别出诱发或触发其抑郁发作的人际因素，鼓励其释放哀伤，帮助其解决角色困扰与转换问题，学习必要的社交技能与建立新的人际关系和获得必要的社会支持，从而改善抑郁。
团体心理治疗将一些具有相类似问题的患者集中起来，然后根据患者的具体问题和具体情况来决定具体的治疗技术，通过治疗来帮助患者观察、分析与自己和他人有关的心理和行为反应、情感体验以及人际关系，从而使自己的情绪与行为得以改善。团体治疗的效率往往比较高，可以同时对多个患者进行治疗。
运动疗法。适当的体育锻炼可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使人精力充沛。从总体功能上讲，运动疗法安全有效、简单易行。
动物辅助疗法。科学家研究发现，人多与小动物接触能改变心情，减轻精神和心理上存在的病症。目前，动物辅助疗法已运用于抑郁症的辅助治疗中，可在一定程度上缓解部分病患的压力，使其身心愉悦。
音乐治疗是对抑郁症一种新的治疗手段，它作为抗抑郁药物治疗的辅助治疗方法已运用于临床。音乐治疗的机制是利用音乐本身所具有的一定规律频率变化的声波震动传入身体后，正好与机体内相应的振动频率和生理节奏相配合，产生有益的共振反应，极大地激发人体内所储存的潜能，使身体的某些部位与情绪反应有稳定的静止状态向活跃的动态方向转化。
其他心理治疗方法还有很多，如森田疗法、内观疗法、催眠疗法、道家认知心理治疗等。需要特别指出的是，心理治疗使用不当也会带来副作用，比如给患者带来强烈的焦虑体验，加重病情，导致出现新的问题等。
（明日更新：抑郁症之七：日常保健）
(写文章不易，如果喜欢，请
