上海九院研究者提出了一种新的鼻整形技术,该技术基于中国古代建筑技术——“斗拱”,雕刻自体肋软骨,制作假体。此类假体的独特之处在于鼻背与鼻小柱支撑的接合处是稳固的,无需使用任何螺钉、缝线或克氏针。该技术安全有效,不但减少了固定术的应用,而且实现了更佳的鼻额角、鼻唇角与鼻小柱长度。
斗拱:中国汉族建筑特有的一种结构。在立柱和横梁交接处,从柱顶上加的一层层探出成弓形的承重结构叫拱,拱与拱之间垫的方形木块叫斗,合称斗拱。(摘自百度百科)
“斗拱”鼻假体示意图。(A)眉间;(B)眉间与鼻根之间;(C)鼻根;(D)鼻突点;(E)鼻下点
假体分为两部分:鼻背与鼻小柱
鼻背部分骨与软骨比例约为30/70,使用电锯、2mm凿刀以及槌棒进行雕刻,使其呈圆顶状,头区切成薄片,尾区为厚片,且借助2mm凿刀与槌棒在尾区雕刻一个矩形或圆形的洞。
使用11号手术刀雕刻鼻小柱部分,使其呈柱形,头区可形成“斗拱”接头,鼻背与鼻小柱由此“斗拱”接头所结合,无需使用其它材料,如克氏针、钛合金螺钉或纤维蛋白胶,此处可为鼻尖提供足够支撑,无需任何缝合。
实物图。(左)从患者体内获取的骨-软骨型肋骨(ossous-chondralrib);(右)将上述肋骨雕刻为“斗拱”鼻假体,而后置入颅骨,并通过10mm可吸收螺钉将其固定于鼻骨上
通过三维断层扫描图像对比手术前后鼻额角与鼻唇角变化
-年期间,位患者(6-48岁),通过该技术进行鼻整形,随访3-24个月,术后患者的鼻额角与鼻唇角改善显著,91.3%的患者对结果表示满意,该技术能够改善鼻整形术的整体质量与效果。
案例展示
Sourc:ANovlRhinoplastySculpturTchniquUsingAncintChinsArchitcturalTchnology,JournalofCraniofacialSurgry,July
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