近日，患者周先生在我院四肢创伤、手外科接受了Ilizarov（加·阿·伊里扎洛夫）技术治疗，患者因外伤导致的跟腱挛缩而形成的“空气高跟鞋”在Ilizarov技术的牵拉下逐渐变成“平底鞋”，目前患者踝关节恢复功能位，康复训练进行顺利。据介绍，我院是桂林市首家医院。
患者治疗前与治疗一段时间后的左下肢X光片对比
去年三月份，33岁的周先生在骑电动车时不慎跌伤，导致左胫腓骨开放性骨折，在外院进行手术治疗。术后左胫前上段形成窦道并有渗出液，经过长时间的治疗未见好转，患者日常生活受到严重影响。为进一步的治疗，今年2月份患者入住我院四肢创伤、手外科。入院后经仔细诊查，周先生属于“右胫骨慢性骨髓炎、骨不连并跟腱挛缩”。
“骨髓炎、骨不连、跟腱挛缩均为骨科疾病中较为棘手的难题，若治疗效果不佳，患者的肢体极有可能失去正常的功能，严重者需要截肢治疗。”四肢创伤、手外科辛林伟主任医师说：“患者的左下肢竟然被这三个疾病同时‘光顾’，患者的年纪较轻，治疗质量要求较高，目前治疗的难点是如何控制感染又能让骨不连处逐渐愈合，同时恢复下肢正常行走功能。”
辛林伟（左一）在施行手术
经过四肢创伤、手外科团队的反复讨论，决定对患者进行贯序分期手术治疗。在完成“病灶清创、VSD负压持续冲洗、Ilizarov技术加压骨折端”一期手术治疗后，患者的感染得以控制，骨折愈合达到理想效果。
而此时，距离患者患肢功能的逐渐恢复还需要攻克左跟腱挛缩的这一难关。患者的跟腱挛缩程度严重，正常站立下，患者左脚后跟距地面约6厘米，如同穿上了“空气高跟鞋”。
四肢创伤、手外科主任唐际存分析病情后提出，传统手术延长治疗创伤大，且术后易出现跟腱粘连、断裂及踝关节僵直等并发症，我们可以巧妙的利用患者原有Ilizarov外架结合肌腱处理技术，改变其构型，使之变成跟腱延长模式，从而矫正肢体畸形。该手术创伤小，效果可靠，只要患者积极行走，不容易复发。经过周密的术前准备，在科主任唐际存指导下，由辛林伟主任医师主刀完成手术。
据介绍，此次手术的完成标志着我院四肢创伤、手外科在使用Ilizarov技术治疗骨髓炎、骨不连等骨病及肢体矫形领域取得重要突破，将为多种疾病导致下肢畸形的患者恢复正常功能提供了又一行之有效的途径。
术后一周患者已经可以下床行走
据悉，上世纪五十年代，俄骨科医生加·阿·伊里扎洛夫（llizarov）经长期试验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样，具有很大再生和极大可塑性，医生只要掌握其发育与生长规律，运用一定医疗手段，在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短，从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”，使人体某些先天性缺如和后天性畸形获得矫正和修复。这一著名技术也以llizarov先生命名为llizarov技术。到目前为止，llizarov技术依然是世界上最先进的骨科技术。
桂
医
附
院
文/陈椿荣
图、编辑/廖国梁
主编/刘燕
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