垂体非肿瘤性病变

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1、尿崩→神经垂体；垂体瘤→腺垂体。2、垂体扫描：半剂量，动态延迟扫描→微腺瘤。3、腺垂体：结节部、远侧部、中间部；神经垂体→漏斗部、神经部。垂体柄：漏斗部+结节部。4、后叶为什么高信号？（赫令体）存在内分泌颗粒。5、两侧海绵窦是相通的。6、判断垂体柄有异常的两种方法，①比基底动脉横径粗→异常；②矢状位上，垂体柄从上至下的锥形为正常，当上下一样粗，中间有结节→异常。7、鞍隔正常形式①完整②部完整型③缺如型。由此可以解释→不是所有的垂体瘤都有腰征。8、发育异常→垂体小、神经垂体并异位到三脑室漏斗隐窝，可以诊断垂体柄阻断综合症，替代激素疗法。出生时均为臀位分娩，智力可、性发育迟缓。9、Ra囊可以发生在鞍内也可以发生在鞍上的结节部与漏斗部之间，也可以鞍内鞍上同时发生，80%鞍内。10、强化依次顺序：垂体柄→神经垂体→中间部→腺垂体。11、三个重要的疾病：①垂体增生，②淋巴细胞性垂体炎，③生殖细胞瘤，炎症、外伤、肿瘤均会导致垂体后叶高信号消失。生殖细胞的占颅内原发肿瘤的1~%3（我国），在西方国家占0.1~0.3%，有地域的原因。13、垂体增大，一定是垂体微腺瘤吗？不一定！垂体增生→常常不必要手术，常见于甲状腺功能减退的患者。注意垂体柄一定不粗，垂体上缘膨隆最高可达15毫米，临床病史很重要！反馈与负反馈的机制，垂体增生，双侧海绵窦不被包绕与腺瘤的一个鉴别点，另，性早熟也会导致垂体增生。13、下丘脑错构瘤三联症：①痴笑样癫痫，②智力低下，③性早熟，当性早熟的时候没有错构瘤、没有垂体增生，要看蝶骨大翼，需除外骨纤之ALbright综合症（骨纤+性早熟，并不少见！）。14、淋巴细胞性垂体炎占垂体炎的80%。另、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体炎，70%为怀孕后期的女性，男性并不少见，约占1/3，病因不清，可能为自身免疫性疾病。注意多发性硬化，可伴发淋巴细胞性垂体炎，临床表现头痛，视力减退，尿崩。注意激素治疗以后t1出现高信号后→后叶内分泌颗粒的活动性增加，垂体炎的信号十分不均，怎样与脓肿鉴别→dwI，此病可反复很难根治。前后功能都受限，炎症的可能性为90%，炎症时硬脑膜可以强化，腺瘤无脑膜膜的强化。15、结节病累及下丘脑与垂体炎怎么鉴别→要求病史，否则很难鉴别，常见于年轻女性，累及中枢少见，只需做了解。细致的询问病史和查体对证实临床症状与相关影像结果是否一致非常必要。排除非肿瘤性的占位性病变是非常重要。这些病变在影像和临床表现与肿瘤相似，患者可能遭受不必要的手术干预。外科医生应密切

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