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颅骨损缺有哪些修补材料

发布时间:2018-3-21 17:27:16   点击数:

先来看看单侧颅骨缺损和双侧颅骨缺损的图片吧!

颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。主要见于各种外伤和术后,如电击伤、车祸伤、枪弹伤、颅骨恶性肿瘤切除、先天性畸形、去颅骨瓣减压术后等。达到以下3个要求即颅骨重建成功:

(1)保持硬脑膜的完整性,即大脑的保护;

(2)颅脑与外界之问的屏障保护,即生物力学稳定;

(3)维持头部正常穹窿状外形,即美学要求。

古代用于颅骨修补的材料

考古证据表明,颅骨修补术可以追溯到公元前年。许多古老的人类文明已经开展颅骨修补手术,包括大不列颠人,亚洲人,北部非洲人和波西利亚人。最典型的例子,可以从一个秘鲁人头骨追溯到公元前年;这个颅骨被发现有一个左额缺陷被1mm厚的金碟覆盖。

目前,应用于临床的颅骨修复材料主要有自体骨、同种异体骨、异种骨和人工材料。

1.1自体骨移植

年,Vonwalther进行了世界上首例自体骨移植修复颅骨缺损。随后有大量关于自体颅骨瓣、下颌骨外板、肋骨、髂骨和腓骨瓣等移植修复颅骨缺损的文献报道。自体骨组织具有良好的骨传导性和组织相容性,无排异反应,术后骨外露率低,但存在供区有限、塑形困难、增加二次创伤、移植骨具有较高的骨吸收率等问题,研究表临床应用较为受限。自体骨移植愈合的关键因素是良好的血供和稳定的固定。

1.2同种异体骨移植

第一次世界大战和第二次世界大战中大量的士兵由于枪击和爆炸造成颅骨缺损,推动了颅骨缺损修复方法的显著进步。20世纪初,出现了用人尸体颅骨移植修复颅骨缺损的报道,Jsicard和CDambrin通过碳酸钠、二甲苯、乙醇、乙醚处理切除下来的颅骨,再通过高温灭菌,解决了异体骨组织处理和保存的问题。20世纪50年代,美国海军骨组织库的建立,使同种异体骨来源、储运和免疫原性得到了解决,异体颅骨移植开始兴起。但术后的高感染率、移植骨吸收率以及宗教、伦理等因素限制了同种异体颅骨移植在临床的广泛应用,且异体骨使用的安全性也一直受到







































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