43岁的曹先生,5年前不明原因出现左眼抽搐,开始他以为自己没休息好,调整作息时间后依然不见好。随着时间的推移,抽搐逐渐延伸到左侧脸颊及嘴角。脸上一抽一抽的,让他感觉很不舒适,尤其是紧张的时候,他越想控制抽动就越厉害,像是在“做鬼脸”,两年前病情加重,对他的社交造成很大的影响。
00:55患病期间,曹先生也做过针灸、贴膏药等治疗,一番折腾之后效果并不明显。今年7月他通过网络了解到这种情况可能是面肌痉挛,并找打西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授。
排除肿瘤、面神经炎后遗症等继发因素,姜海涛教授确诊曹先生为原发性面肌痉挛。行头颅神经根显像检查显示:左侧小脑前下动脉跨越同侧面听神经。
经过评估后,姜教授为他进行了显微血管减压手术治疗,全麻后,在左侧耳后发际线内切开4-5cm的切口,颅骨钻孔一元硬币大小,神经内镜辅助下全程探查左侧面神经,见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管,并去teflon垫片,垫在中间,完成减压。人工硬膜修补,骨瓣复位。
手术麻醉清醒后,曹先生左侧面部抽搐的问题就消失了,左侧眼睛也“变大了”,很快康复出院。
姜海涛教授:面肌痉挛表现为一侧面部不自主地抽搐,先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,甚至同侧颈部。多见于中老年,女性比男性高发。主要原因是支配面部肌肉的面神经受到血管压迫的刺激,引起面神经异常冲动,从而造成其支配的面部肌肉出现异常抽动,做出“鬼脸”的表情。
一般的保守治疗对于面肌痉挛的缓解效果不大,目前林场上唯一可以根治面肌痉挛的方法就是显微血管减压手术,将面神经很血管分离,解除压迫,从根本上解除抽搐的病因。手术风险小,并发症少,治愈率可达98%。