在目前的生活当中,儿童颅骨缺损的现象日益增多。家长及医务工作者都很关心儿童颅骨修补的问题,比如,颅骨缺损给儿童身体带来哪些影响、儿童颅骨怎么修补,选择什么样的材料合适等。接下来给大家详细的讲解下。
传统认为:儿童颅骨随年龄增长会产生变化,人工材料固定在未发育好的儿童颅骨上稳定性较差;且随着儿童的成长,颅骨缺损面积越来越大,修补材料可能会脱落;早期修补材料会阻碍颅骨的正常生长,造成颅骨的不对称发育,进而影响脑组织的发育和头颅外形的美观,一般不主张早期行颅骨修补术。
但是近年来,越来越多的临床和基础研究逐渐修正了传统的观点,支持适当放宽手术适应证,早期手术修补儿童颅骨缺损日趋增多。
儿童期颅骨缺损对儿童生长发育及神经功能的恢复是有影响的:
(1)儿童期全身各系统均处于生长发育阶段,颅骨缺损有自行生长修复的倾向,通常认为,直径在3cm之内的颅骨缺损存在自愈的可能,但对于直径大于3cm的颅骨缺损,大多数不会自愈,并且常常会出现硬脑膜钙化。硬脑膜钙化可限制大脑的发育。
(2)颅骨缺损破坏了颅腔内正常生理平衡,使缺损区脑血管扩张、血流速度减慢,脑局部血流淤滞;同时,颅骨缺损可随发育而变大,缺损边缘外翻,凸出的脑组织呈进行性萎缩、脑积水及囊变,影响脑组织的正常发育。
(3)较长时间的颅骨缺损可因颅内各生理空间的压力不平衡而导致脑结构变形加重,使脑中线结构发生移位或扭曲,脑室扩大并向缺损区突出、变形,甚至引起脑穿通畸形,且增加了癫痫的发病率,从而严重影响神经功能的正常康复。
(4)由于局部脑组织失去了骨性屏障,加之儿童活泼好动,易造成再次颅脑损伤。
(5)易引起头晕、头痛、恐惧、缺损区不适等颅骨缺损综合征,影响其社会活动。
儿童颅骨缺损早期修复的优点:
(1)颅骨缺损不仅有碍外形美观,容易给患儿造成心理压力,特别是学龄儿童常有的不安全感,早期行颅骨修补术可以使患儿迅速恢复正常心理状态。
(2)早期修复可保护其缺损区脑组织免遭再次损伤,同时为新生骨进一步生长,为具有正常生理弧度的理想颅骨创造良好条件。
(3)缓解颅骨缺损综合征。
(4)防止缺损区脑组织继发性萎缩、囊肿、脑穿通畸形形成,避免神经功能进一步损伤。
(5)长时间颅骨缺损,局部形成的脑膜疤痕或骨化结构对脑组织产生压迫可引起头痛和癫痫发作,对此类患儿施行颅骨修补与脑膜疤痕松解,可减轻或防止癫痫发作。
儿童颅骨修补材料的选择:
颅骨修补手术除应注意选用性能良好的修补材料外,还须重视术后的外形美观效果,儿童头皮、颅骨都较薄,且处于发育阶段,对手术材料的要求更加严格。目前根据手术植入材料以及手术方式,临床上主要有传统钛网颅骨修补术和新型的聚醚醚酮peek材料颅骨修补术。
聚醚醚酮peek材料颅骨修补整形术,早年数年前欧美国家就已经开始使用了,迄今为止,已有十余年的临床经验总结,能够很好的避免钛网颅骨修补术存在的种种问题。
聚醚醚酮peek材料颅骨修补整形术采用聚醚醚酮peek作为颅骨修补植入材料,这种材料完全符合外科植入物的行业标准,可以有效避免了传统钛金属导致的过敏排异等问题;另外,聚醚醚酮peek材料颅骨修补术在手术上采用嵌入式修补,平滑衔接,舒适度高,有效避免磨损皮肤,材料外露等问题。
我院神经外科经过多年的临床总结,在三维设计上采用独有的材料厚度和网孔孔径设计以及术中独特的组织分离复位技术,可增加血运,有效避免颞肌萎缩,保证各组织的活性,可以有效保证术后外形的整体美观。
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