来源
新青年麻醉论坛
在西弗吉尼亚大学手术室，一个4个月大的男孩接受颅骨修补术,急性不明原因心率增加（次/min），呼气末二氧化碳（62mmHg），同时病人的体温在5分钟里从34°C升至38°C。这些生理变化疑似恶性高热，麻醉医生快速拿出手术室应急手册，让病人得到及时诊断和治疗。
使用应急手册避免了只依赖记忆来处理，更有效在尽可能少的时间完成每一个步骤。这个病历报道发表在AnesthesiaAnalgesia杂志，验证了应急手册执行协作组MichaelF.Mulroy博士的文章“使用应急手册：时代已经来临”。
“使用应急手册：时代已经来临”
MichaelF.Mulroy，MD，应急手册执行协作组
第四军医大学口腔医学院麻醉科郝靖张惠翻译
美国中佛罗里达州大学医学院麻醉科黄建宏审校
在超声引导下单独注射罗哌卡因/丁卡因混合剂，是用于上肢手术的“标准”的肌间沟阻滞麻醉。但是随后患者开始抽搐，失去意识，停止呼吸。患者血压下降，但窦性节律保持。麻醉医师说：“我有点楞住了：四人同时在做很多事情，非常混乱。而我记得去取清单。”他记得的这份清单是因为他刚参加的一个会议中模拟训练，ASRA（美国局部麻醉和疼痛医学协会）关于局麻药毒性处理的指南，而且，这份清单现在就贴在手术室的墙上。清单明确表示：连接静脉大剂量注射的丙泊酚应该立即停止，应该用合适剂量的脂肪乳剂代替。按照这份清单上的步骤实行后，病人苏醒后没有永久性并发症，并可以在晚些时候接受手术。
这是加利福尼亚北部KaiserHospital系统的医学博士PaulPreston分享的故事。他补充说：“使用清单有助于团队条理化，以及更高效的实施正确的步骤。它大大增加了我们的事态感知能力。即使两个麻醉医师已经在一个月前参加了LAST（局麻药毒性）模拟训练，没人能记住脂肪乳剂得精确剂量。清单和模拟训练使团队做得正确而且迅速。”
事实上，没有人能作为“唯一专家”，在脑海里回想起每一个步骤和药物剂量，尤其是在危机的情况下。美国心脏协会开发了用于管理心脏骤停的清单，MHAUS协会有关于管理恶性高热详细的清单，中心静脉置管集束化管理（CentralLineBundle）现在用于预防ICU感染，ASRA制作LAST局麻药毒性处理清单。我们现在正逐适应清单的概念，这种概念已经在航空使用了80年，在麻醉机检查上使用了50年。我们已经看到，在手术室有效地使用WHO的手术清单降低了发病率和死亡率。斯坦福患者模拟中心通过模拟为手术室团队开发和检测认知辅助工具已经有很长的历史了。AriadneLabs的研究人员在此基础上也推广了这一概念，为手术室创造了一套12种危机管理的清单。
AriadneLabs是Brigham医院和哈佛公共医学院联合中心，致力于医疗系统的创新。毫不奇怪，在帕洛阿尔托、波士顿和西雅图模拟检测这种认知辅助工具表明，在紧急情况下使用清单可以大大提高执行效率。在西北大学也验证了使用清单培训新住院医如何处理紧急情况。医院系统（VA）派发的应急手册后大家都反映实时处理危急情况更有效力。
医院都需医院特定需求的信息（包括火警电话号码，MH恶性高热急救车的位置等）。目前已经有几套认知辅助工具可以使用。斯坦福出版的23项麻醉认知工具清单7（图3）可以在二个网站上查到（[url=]北京中科白癜风医院医生治疗白癜风的口服药
