西医二院神经外科
完成国内首例单侧开颅夹闭颅内双侧
5枚多发动脉瘤手术，
成功创造生命奇迹
不知不觉中，西医院神经外科在赵海康主任的带领下走过了收获满满的年，迎来了崭新的年。如果要问西医二院的医护人员对过去的年最大的印象是什么，回答最多的就是“忙碌”二字。这不，就连元旦假期，大家都在忙碌的为患者进行手术，精心护理。而这个元旦假期也成为所有神经外科医护人员心中最难忘的一个假期······
冬季，是脑血管病高发的时期，尤其是颅内动脉瘤，更仅次于脑血栓和高血压、脑出血，成为最为常见的一种脑血管病，颅内动脉瘤像一颗“定时炸弹”，凶险之极，一旦破裂将导致蛛网膜下腔出血，甚至威胁患者生命。
元旦放假前一天，西医院神经外科急诊为一名中年女性患者成功实施了颅内双侧多发动脉瘤“幕上开颅、颅内动脉瘤夹闭术”。共发现了5枚形态各异的颅内动脉瘤，完成迄今为止国内首例单侧开颅夹闭颅内双侧5枚多发动脉瘤手术，成功创造生命奇迹。头痛、检查、确诊颅内动脉瘤
患者刘女士，西安人，今年52岁，3天前无明显诱因自觉左眼视物不清，伴有眼前黑影遮挡，随后患者自觉眼前模糊加重，来我院就诊，门诊以“左眼视网膜病变”收住眼科，予相关对症支持治疗，患者自述视物较前清楚。后患者出现阵发性头痛，行头颅磁共振显示：考虑右大脑动脉瘤。
由于情况紧急，遂建议行CT血管成像检查及完善其他相关检查，经患者头颅CTA检查示，诊断：1、前交通、双侧大脑中动脉多发动脉瘤；2、高血压病2级（极高危组）。
术前影像学检查紧急、会诊、确定治疗方案
由于患者颅内动脉瘤体多，我院神经外科专家立刻成立治疗小组，进行仔细的联合会诊，讨论患者的病情及治疗方案。给出患者明确的诊断建议：患者为颅内多发动脉瘤，可能随时发生动脉瘤破裂出血，危及生命甚至死亡，建议患者转入神经外科进一步治疗。
神经外科专家认为患者的病情已经具备手术指征，由于情况危急，颅内多发动脉瘤随时可能“一触即发”，建议患者尽快进行手术治疗，由于发现患者颅内双侧共有四处动脉瘤，瘤体较大，手术风险极大。且患者患有极高危组的高血压病，无疑又进一步增加了手术难度，在术中、术后均可能发生动脉瘤破裂出血、血管痉挛等并发症导致残疾或死亡可能。在征求患者家属的同意后，西医二院神经外科专家决定为患者在气管插管全麻下实施“幕上开颅、颅内动脉瘤夹闭术”。
敬业、仔细、放弃休假成功完成
国内首例单侧开颅夹闭颅内双侧
5枚多发动脉瘤手术
患者的手术日期定在元旦前一天，注定，年的元旦将和往常不同，虽然神经外科的兄弟姐妹不能回家陪伴亲人，不能感受浓浓的元旦氛围，可是为了患者的健康，我们始终守护，无怨无悔！
一直以来，颅内多发动脉瘤都是比单个动脉瘤更具威胁性与挑战性的疾病，不但出血机率更大，术后的并发症和病死率也明显增高。据相关文献报道：颅内多发动脉瘤每年的破裂率在7%左右，是单发动脉瘤的3倍—4倍。尤其是单侧入路手术夹闭双侧多发动脉瘤，手术风险极高，难度极大，稍有不慎将直接威胁患者的生命。因此，西医二院神经外科专家在手术中十分小心谨慎，每一步都轻柔操作，专心致志地定位病灶部位，选择合适的手术入路且小心保护周围正常的脑组织，避免出血，同时在手术中又发现一处动脉瘤，共将颅内双侧5处动脉瘤全部夹除，手术顺利完成，创造了国内单侧开颅夹闭颅内双侧5枚多发动脉瘤手术的奇迹。术后嘱咐患者加强护理，给予患者“3H”疗法，即高血压、高血容量及血液稀释疗法，同时给予预防感染、营养神经、脱水降颅压及缓解脑血管痉挛治疗。注意复查血常规、肾功能及电解质，保持内环境稳定。密切观察病情变化，积极预防并发症的出现。
术后第二天，患者神志清楚，精神可，无相关并发症，肢体活动良好。我们相信在不久的将来，刘女士就能重新拥抱自己崭新的生活了！
术后影像学检查专家点评：本例病例较为特殊，因为患者瘤体遍布大脑两侧、数量较多（共5枚），位置特殊，动脉瘤较大，随时有破裂的危险。据相关文献报道迄今为止，国内多发动脉瘤开颅夹闭手术治疗也均为2枚或者3枚动脉瘤夹闭，最多一次开颅手术夹闭4枚动脉瘤，此例5枚动脉瘤单侧开颅同时夹闭手术难度极高，且在患者患有极高危组的高血压病的情况下，进一步增加了手术难度。
面对刘女士这种罕见颅内5枚多发动脉瘤的情况，西医二院神经外科医护人员直面挑战、迎难而上，放弃元旦休息，连续精细手术及围手术期治疗，成功地创造了生命的奇迹！也创造了国内医学史上首例单侧开颅夹闭颅内双侧5枚多发动脉瘤手术的记录！从生死边缘又一次拯救了患者的生命，无愧于救死扶伤的神圣职责！
颅内动脉瘤，为常见的一种脑血管病，是先天性或后天性原因导致的颅内血管局部管壁变薄呈芽状或囊状隆起，轻者动脉瘤造成局部压迫症状，如后交通动脉瘤引起患侧动眼神经麻痹，表现为睁眼困难；重者动脉瘤破裂，造成突发颅内出血，患者多诉突然头痛剧烈，迅即出现昏迷。头颅CT血管成像（CTA）、脑血管造影数字减影（DSA）常可确诊。外科治疗包括开颅夹闭动脉瘤以及介入神经放射技术从血管内渠道栓塞动脉瘤囊。
开颅手术夹闭是经典的动脉瘤治疗方案，尤其是对宽颈动脉瘤、分叉部动脉瘤等，开颅手术夹闭效果好，复发率低，是治疗颅内多发动脉瘤的第一选择。
此外，西医院神经外科赵海康主任强调，脑动脉瘤好发于各个年龄层，是颅内的定时炸弹，也不知道什么时候会“爆炸”。因此大家应该提高这方面的意识，防范于未然。
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