肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。肥胖按病因分为:①原发性肥胖:又称单纯性肥胖;②继发性肥胖。按脂肪在身体分布分为:①普遍型肥胖:又称均匀性肥胖;②腹型肥胖:又称向心性肥胖,内脏型肥胖,男性型肥胖;③臀型肥胖:又称非向心性肥胖,女性型肥胖。
肥胖的测量
1.按身高体重计算，通常认为超过标准体重的10%为超重.超过标准体重的20%为肥胖。标准体重要根据身高计算，世界卫生组织标准，男:体重(kg)=[身高(cm)-80]x0.7,女:体重(kg)=[身高(cm)-70]x0.6。简单粗略计算标准体重.体重(kg)=身高(cm)-。
2.体重指数目前多数采用体重指数判定肥胖与否，且比较准确。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方，世界卫生组织标准:BMI18.5~24.9为正常,BMI25~29.9为超重，BMI≥30为肥胖。我国标准:BMI18.5~23.9为正常,BMI≥24~27.9为超重,BMI≥28为肥胖。
世界卫生组织根据BMI将肥胖分为3级,1级:BMI30~34.9;2级:BM~39.9。3级:BMI≥40。
3.其他①测量肱三头肌皮褶厚度男2.5cm、女3.0cm为肥胖。
②腰围:≥90cm、女≥85cm为肥胖。
病因与发生机制
单纯性肥胖多与遗传生活方式等因素有关;继发性肥胖与多种内分泌代谢性疾病有关，对肥胖有影响的内分泌素有肾上腺糖皮质激素、甲状腺素,性激素、胰岛素等。
1.遗传因素遗传因素对肥胖的影响主要通过增加机体对肥胖的易感性起作用，肥胖者往往有较明确的家族史。
2.内分泌因素包括下丘脑、垂体疾病库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。
3.生活方式不良生活方式可引起肥胖.包括:①饮食过量;②进食行为(食物种类、进食次数、时间等)异常;③运动过少;④饮酒。
4.药物因素长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖,为医源性肥胖。
5.脂肪细胞因子脂肪细胞内分泌功能的发现是近年来内分泌学领域的重大进展之一。目前研究较多的脂肪细胞因子有脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等,它们均参与了胰岛素抵抗，脂代谢紊乱，糖代谢异常的发生机制,同样也是肥胖的发病机制。
临床表现
肥胖以体重增加为最主要的临床表现,不同的病因有其不同的肥胖类型及表现。1.单纯性肥胖，是最常见的一种肥胖,单纯性肥胖有下列特点:
(1)可有家族史或营养过度史。
(2)多为均匀性肥胖。
(3)无内分泌代谢等疾病。
2.继发性肥胖，较为少见，常继发于以下几种疾病:
(1)下丘脑性肥胖:在表现下丘脑功能障碍(饮水.进食、体温、睡眠及智力精神异常)的同时出现不同程度的肥胖,多为均匀性中度肥胖。
(2)间脑性肥胖:间脑损害引起自主神经-内分泌功能障碍,出现食欲波动、睡眠节律反常、血压易变性功能减退、尿崩症等,表现为间脑综合征,呈现均匀性肥胖。
(3)垂体性肥胖:垂体病变导致皮质醇分泌增多而引起肥胖，多为向心性肥胖。垂本瘤所致溢乳一闭经综合征亦可出现肥胖,但以泌乳、闭经、不孕为主要表现
(4)库欣综合征:肾上:腺皮质功能亢进.分泌皮质醇过多,产生向心性肥胖.且伴有满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等表现。
(5)甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退症患者实际上并不完全由体脂过多引起肥胖,而常因皮下蛋白质和水的潴留而产生黏液性水肿和体重增加。如有肥胖，脂肪沉积以颈部明显。面容呈满月形，皮肤黄白粗厚.出现非凹陷性水肿。常伴有表情呆滞,动作缓慢，畏寒少汗、便秘等表现
(6)肥胖型生殖无能症:亦称Frohlich综合征,它是视丘下-垂体邻近组织损害而导致食欲、脂肪代谢及性功能异常为主要表现的疾病。此病发生于少年阶段,脂肪多积聚于躯干，常有肘外翻及膝内翻畸形,生殖器官不发育。成年后发病，除出现肥胖外，有性功能丧失，闭经和不育等。
(7)性幼稚色素性视网膜炎多指(趾)畸形综合征:亦称Laurence-Moon-Biedt综合征，主要表现为肥胖、多指(趾)、色素性视网膜退行性变三联征,此外，可伴有智力障碍、生殖器发育不良、卷发、长眉毛、长睫毛和侏儒症等。患者男性居多。
(8)双侧多囊卵巢综合征:亦称Stein-Leventhal综合征,除肥胖外,还有长期渐进性月经稀少、闭经，长期无排卵,多年不育。双侧卵巢对称性增大。
(9)性腺性肥胖:多在切除性腺或放射线照射损毁性腺以后出现肥胖,脂肪分布主要在腰部以下、臀部及大腿等处。
(10)痛性肥胖综合征:亦称Dercum综合征,在肥胖的基础上形成多个疼痛性皮下结节,患者常有停经过早或性功能减退等表现。
(11)颅骨内板增生症:亦称Morgagni-Stewart-Morel综合征,患者几乎全部为女性，发生于绝经后,表现为肥胖头痛、颅骨板增生,常伴有精神症状,肥胖以躯干及四肢近端明显，呈向心性肥胖。
(12)肥胖-通气不良综合征:亦称Pickwickian综合征,表现为肥胖、矮小通气功能减低、嗜睡、发绀、杵状指等。
伴随症状
1.伴有家族史或营养过度者常为单纯性肥胖。
2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者可见于下丘脑性肥胖。
3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者可见于间脑性肥胖。
4.伴有溢乳、闭经者可见于垂体性肥胖。
5.伴有满月脸,多血质外貌的向心性肥胖患者可见于库欣综合征。
6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者可见于甲状腺功能减退症。
7.伴有性功能丧失、闭经不育者可见于肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征。
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