颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。任何年龄可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚,多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环(Willis环)上,其中80%发生于脑底动脉环前半部。
基本信息西医学名颅内动脉瘤
所属科室外科-神经外科
发病部位头部
传染性无传染性
是否进入医保是
疾病分类依据颅内动脉瘤的不同特点,可以将其分为不同类型。
根据病因分类先天性动脉瘤;感染性动脉瘤;外伤性动脉瘤;动脉硬化性动脉瘤根据形态分类囊性动脉瘤;梭形动脉瘤;夹层动脉瘤;不规则型动脉瘤
根据大小不同分类小型动脉瘤:5mm;中型动脉瘤:5-10mm;大型动脉瘤:11-25mm;巨大型动脉瘤:25mm
根据动脉瘤的发生部位分类Willis环前循环动脉瘤;颈内动脉动脉瘤;后交通动脉动脉瘤;脉络膜前动脉动脉瘤
大脑前动脉动脉瘤;前交通动脉动脉瘤;大脑中动脉动脉瘤;Willis环后循环动脉瘤
椎动脉动脉瘤;基底动脉动脉瘤;大脑后动脉动脉瘤
根据动脉瘤壁的结构不同分类真性动脉瘤;假性动脉瘤
颅内动脉瘤的手术治疗动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎:手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术:动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭,使动脉瘤孤立于血循环之外。
(3)动脉瘤包裹术:采用不同的材料加固动脉瘤壁,虽瘤腔内仍充血,但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗:对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败,或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等,可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者,也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于:利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。
出院指导教育患者保持情绪稳定,生活要有规律,避免剧烈运动及咳嗽,保持大小便通畅,防止血压变化。要定期接受随访,若有病情变化,医院检查治疗。
动脉瘤介入“拆弹”专家
刘振林天津静海人,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。医院综合神经外科主任。
擅 长:脑血管病、烟雾病的显微外科手术治疗,颅底脊髓肿瘤的显微外科手术治疗、颅内各部位肿瘤的手术治疗,神经内窥镜辅助手术治疗。三叉神经痛,面肌痉挛微血管减压术。
执业经历:年7月毕业于河北医科大学临床医学系,年9月至年3医院神经外科工作,任住院医师、主治医师及副主任医师,年4月调医院脑系科中心工作,任脑肿瘤中心主任。任中国人民武装警医院脑系科中心颅底与脊髓神经外科主任。年组建颅底与脊髓神经外科,任科主任,主要从事神经肿瘤的显微神经外科手术治疗。医院综合神经外科主任。
学术兼职:目前为世界神经外科联合会(WFNS)会员、中国抗癌协会神经肿瘤分会青年委员、天津市中西医结合学会神经科分会常务委员、天津医学会神经外科分会常务委员委员、天津抗癌协会神经肿瘤分会委员,天津市脑卒中质控中心委员。
专业技术:从医24年来,共完成神经外科手术余例,其中神经肿瘤手术余例,脑血管手术余例。精于神经解剖研入路的解剖研究。特别是神经外科手术能高质量完成诸如岩斜区脑膜瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及脑干脊髓肿瘤切除术;颅内各部位动脉瘤夹闭术及血管畸形切除术、颅内外血管吻合术、颈动脉内膜剥脱等手术。