俗话说“老来怕跌，”老年人摔倒后一旦发生髋部骨折，如不及时治疗，身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。所以髋部骨折也被形象地称之为“人生的最后一次骨折。”危害之大，可见一斑。
▲术后第一天
近日，72岁的陈大娘在家中不慎摔倒，致左髋部剧烈疼痛，活动受限。经休息仍无缓解后，医院检查，未曾想老人不幸发生了左股骨颈骨折（左髋骨折）。为进一步诊治，陈大娘及家属在医生的推荐下，医院。后来，以关节科张华主任领衔的手术团队为其成功实施了左全髋置换术。并于3天后重新站立行走。
▲术后第三天，陈大娘即可下床行走
经了解，陈大娘来自四川。一周前，老人来昆看望女儿，打算小住几日，共享天伦。然而几天前她在家中不慎摔倒，伤至左侧髋部。“左边先着地，左大胯这里一哈子就疼起来咯，站也站不起来。”陈大娘回忆道，那天下午她去上洗手间，可能是因为地板砖上有水，一脚踩滑，摔倒在地动弹不得。
陈大娘的女儿黄女士则称，当时听到母亲的叫唤声后，她急忙跑过去一看，只见她瘫坐在地面上，于是叫了老公一起将其小心扶起，并送至床上休息。“差不多睡了半个多小时她还是说疼，然后我们觉得事情不太对头，医院拍了个片瞧瞧。医生说是骨折了，而且他们也无法治疗，于是我们才在医生的建议下来到这里。”
▲光学影像资料示股骨颈骨折▼
针对陈大娘的诊断情况，关节科张华介绍，从光学影像资料上可以非常清楚地观察到，患者是一个较为常见的股骨颈骨折，属于“头下型。”查体方面，左髋部皮肤青紫，稍肿胀，腹股沟中点处压痛，可及骨擦感，有异常活动，髋关节内收，左下肢较右下肢缩短了3公分左右。
谈及治疗，张华表明，髋部骨折因其部位不同，可分为多种类型，比如粗隆间骨折、股骨颈骨折等等。如果是前者，那么可通过PFNA（髓内钉内固定）进行治疗，而患者为股骨颈头下型骨折，如采取保守或内固定治疗，均可能出现股骨头缺血性坏死等风险。所以为了让患者早期下床活动，减少并发症，加快康复，经专家组综合考虑后，建议患者及家属实施左全髋置换术。
后来，经医务人员客观严谨、实事求是地介绍病情，并深入浅出地讲解治疗方法后，陈大娘及家属均表示同意接受手术。但令黄女士百思不得其解的是，为何摔一跤竟将骨头摔断？
对此，医务人员解释道，人一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后妇女，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折或粗隆间骨折。医务人员同时指出，骨折后，延伸在其中的血管受到损伤，不能向股骨头输送血液，股骨头进而发生缺血性坏死。
▲左全髋置换术中
▲被取出的损坏骨头
▲左全髋置换前后对比
张华主任和助手精细分工，默契配合，成功为陈大娘实施了髋关节置换术。术后第一天，在进行过简单的下肢测试后，张华表示，恢复良好，后天即可在医生的指导下下床活动。但在此之前，应以卧床休息为主，同时做功能锻炼。
▲张华为陈大娘做抬腿测试（右一为郭金圈医生）
“康复是一个循序渐进，需要长期努力的过程。”管床医生郭金圈告诉笔者，接下来，患者需要做股四头肌肌力训练以及踝关节屈伸活动等。术后第3天，患者可先在家属的搀扶下坐在床边，如无不适反应，即可下床练习站立，然后逐步行走。
▲陈大娘积极锻炼
髋部骨折大多发生在65岁以上的人群，随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。近年来，因髋医院实施治疗的老龄患者呈上升趋势。
张华指出，老年髋部骨折的预防与规范化治疗须并重。他建议，首先，老年人可以定期进行骨密度检测，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折；其次，平时适当锻炼，提高肌肉的反应性。走路、上下台阶要小心脚下，谨防摔倒。最后，当意外发生后，医院进行检查、采取规范化治疗。
专家简介
张华
关节科主任\副主任医师\医学硕士
擅长领域：髋、膝关节置换/关节镜下重建交叉韧带手术/四肢创伤/骨关节、骨髓炎的诊治
专家介绍：年毕业于湖北郧阳医学院临床医学系，年开始在解放军第91医院骨科工作，年至年在北京解放军医院进修学习，师从于卢世璧院士和王岩院长，年获得新乡医学院骨科硕士学位，年通过副主任医师职称评定。分别在《中国骨与关节损伤杂志》、《中医正骨》、《中国矫形外科杂志》、《骨科》等知名骨科杂志发表文章。
并在国内率先开展局麻下运用关节镜进行膝关节疾患的诊治，以及股骨头早期坏死的关节镜治疗，率先开展了运用伊利扎洛夫技术治疗慢性骨髓炎。医院关节科主任，技术全面，理论功底扎实，实践经验丰富，熟练擅长髋、膝关节置换，关节镜下重建前后交叉韧带手术，腓骨截骨，四肢创伤、骨关节、骨髓炎等骨病伤的诊治。
骨科专业专业治骨