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山医大一院专家提醒如果发现孩子牙齿有

发布时间:2017-11-19 12:26:26   点击数:

5月,再次经过复诊的小轩,在山医大一院进行CT扫描后发现右边下颌骨已经和左边长的差不多,经过充分准备又在全麻下经口内入路把那块死骨条顺利取出,一周后伤口愈合良好,千疮百孔的下颌骨终于彻底治愈,快乐出院了!

事情源于年10月,家住太原市阳曲县刚满6周岁的小轩(化名)出现右下面的后牙疼痛不适,两天后右半边脸也明显肿起来,医院输液治疗,输了3天发现脸还是肿,伴着发烧!急忙医院,医生检查后发现小轩右下边第二颗大牙明显腐烂了,而且敲上疼的厉害,另外右半边脸里面化脓了,然后在该院把那颗坏牙拔掉,并从口内切了个小口把脓放了出来,又给予输液治疗,一周后体温降下来了,脸也没有那么肿了,但小轩还是直叫右边脸不舒服,心急如焚的轩爸又带上孩子来到了山医大一院口腔科,找到南欣荣主任医师。他听了详细病史后又对小轩做了全面的专科检查,建议收治入院进一步治疗。

住院后给小轩安排了颌面部CT扫描,结果出来后,让医护人员、轩爸出了一身冷汗,片子显示小轩右面的下颌骨像一块被虫子吃了木头一样“千疮百孔”,大部分的骨头都没有了。怎么会这样?小轩得的什么病?该怎么治疗?轩爸脑海里一连串的问题乱窜,不知道如何是好。

口腔科专家们组织了病例讨论,对小轩疾病的诊断与治疗进行全面分析,最后南欣荣主任医师指出:“小轩右侧下颌骨‘溶骨样及虫蚀状’破坏看起来与恶性骨源性肿瘤表现类似,但从病史分析患儿疾病为典型的牙源性颌骨骨髓炎表现,即牙齿有问题没有及时治疗,病变从牙齿一直到牙髓、牙根,最后到颌骨,并在骨内侵蚀破坏后形成,所以诊断为化脓性颌骨骨髓炎是正确的”。颌骨骨髓炎的治疗手段一般有全身抗感染治疗、及时切开引流脓液、拔出病灶牙彻底的清除病变死骨等,但是这些手段该怎么灵活掌握,每个病人都是不一样的。经讨论后南欣荣主任医师带领的治疗团队为小轩制订了以“分期、保守”为原则的详细治疗方案,即第一期把口内原先的引流口扩大,让病变物质更充分的引流出来,第二期根据情况逐步清除不能自行排出的大块死骨。

医师团队和轩爸详细解释病情及治疗方案征得同意后,在局麻下对小轩口内的引流口进行充分扩大,并教会轩爸用盐水冲洗引流口,使骨头里面坏死的东西能够流出来,让病变的骨头能够快快好起来。

半年后小轩来山医大一院复诊,按照计划再次收治入院,为其安排了一次CT扫描,结果另大家兴奋不已,绝大多数骨头都开始恢复,但是有两个大块长条状的死骨倾斜地卡在骨头里面,一前一后,令人难受!

南欣荣主任医师分析后指出:“这两块大死骨现在已经成了阻碍骨头进一步愈合的异物,不能自己排出,必须通过手术取出!”。但问题是通过口内还是口外入路取呢?取一块还是两块同时取呢?对病情详细分析后决定从口内入路先把靠前那个大一点的死骨取出来,虽然口内入路操作视野非常差,术中出血、损伤神经的风险很高,但是可以避免面部切口瘢痕、大范围翻瓣剥离肌肉附着影响下颌骨血供,靠后一点那一块死骨因强行取出会大大增加手术创伤,所以暂时保留,后期再酌情取出!在征得同意后,南欣荣主任医师在全麻下经口内切开一小口将靠前的死骨条顺利取出,实现了最小范围的组织剥离和最小程度的创伤,为下颌骨继续恢复创造了极为有利的条件。

今年5月再次复诊,经CT扫描后发现还有一小条死骨漂在其旁边,再一次通过手术顺利取出。

南欣荣主任医师指出,小轩的疾病就是因为牙齿有问题没有及时治疗而导致的严重颌骨骨髓炎,治疗周期长,过程复杂,费用较高,给患儿本身带来巨大身心痛苦的同时给家庭也带来沉重的经济负担。因为一般情况下儿童牙齿尤其是乳牙病变早期症状并不明显,往往牙髓发炎了都不觉的疼,所以容易耽误病情。建议家长医院检查牙齿,及时治疗早期病变,是非常重要的。

专家介绍南欣荣口腔科副主任兼党支部书记

主任医师、硕士研究生导师。擅长口腔颌面外科,头颈肿瘤及显微外科修复手术,唇腭裂,颅颌面骨折,颌骨畸形。有较强的科研及教学能力。

山医大一院宣传部敬候您的供稿,也欢迎您提出宝贵意见和建议。邮箱:sdyyxcb

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