头痛(headache)是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。常见于青年、中年和老年。
1.颅脑病变:感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤、其他如偏头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等。
2.颅外病变:颅骨疾病、颈部疾病、神经痛、其他如眼、耳、鼻和齿等疾病和治疗所致的头痛。
3.全身性疾病:急性感染、中毒、高血压病、心力衰竭、尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期或绝经期头痛、中暑等。
4.精神心理因素:抑郁、焦虑、神经衰弱及癔症性头痛。
5.其他:酒精、咖啡因或其他药物的使用或戒断、体内神经递质的水平变化、高原反应等。
1.适当使用止痛药,包括麻醉性止痛药(吗啡、曲马多、可待因)及非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂)。
2.对焦虑烦躁者可酌情加用安定剂或镇定剂(地西泮、巴比妥类等);对抑郁表现者加用抗抑郁剂。
3.针对发病机理进行治疗。
饮食宜清淡,少盐少油,保证营养均衡,合理搭配,规律饮食,准时用餐。宜次富含蛋白食物、富含维生素的蔬果,多吃淀粉类、谷类、花菜、豆腐等富含镁的食物。
1、心理管理家属要及时给予患者安慰和关心,解除焦虑和紧张情绪。多与医生进行交流,了解疾病的发展情况和治疗措施,树立信心,积极配合治疗。
2、病情观察观察头痛的部位、性质、程度的变化,是否伴有其他症状或体征。如出现呕吐、视力下降、神志变化、肢体抽搐或瘫痪等多为器质性头痛,应及时与医生联系,针对病因进行处理。
3、生活管理
(1)头痛较严重者应卧床休息,减少活动,以免加重病情。
(2)由肌肉紧张引起的头痛,要避免长时间的阅读、书写、编织等工作。
(3)注意卧室环境的调整,减少声、光的刺激,有利于康复和产生良好的心态,平时可以听一些舒缓的轻音乐。
(4)可以做一些适当的肌肉放松方法,如深呼吸:深吸一口气,再慢慢呼出,然后慢呼,慢吸。呼吸时要闭上双眼,想象新鲜空气缓慢的被吸入肺中,同时心中可以默念数字或一些简短的语言,可以在某种程度上缓解头痛。
(5)头痛伴脑膜刺激征或颅内压增高这大便要通畅,避免用力排便而增加颅内压。排便困难者可使用缓泻剂。
4.特殊管理脑出血和脑血管扩张引起的头痛可因头部冷敷降温,减少脑耗氧量,减轻水肿,保护脑组织;脑梗死者禁用冰袋或冷敷,以免影响供血。
1.休息与运动头痛剧烈时嘱患者绝对卧床休息,指导患者改变体位是应缓慢,以免加重头痛。
2.饮食指导给予患者易消化、高热量、高蛋白质饮食。
3.用药指导指导患者严格按医嘱服药,并告知患者应用镇痛药物时不可随意加量,应用药物过程中如有任何不适及时就诊。
4.心里指导对于精神紧张、焦虑不安的患者给予心理安慰和支持,告知患者紧张、焦虑的情绪会诱发头痛发生。
5.康复指导告知家属配合治疗及给予心理疏导、保持心情舒畅的重要性。
6.复诊须知再次头痛发作时应及时就诊。