流鼻水
这件挺普通的事
可能还真不能忽视
因为，有可能流的不是鼻水
而是脑脊液
难道这就是“脑子漏水了”？
真有人遇到这种事吗？
对！
惠州的林阿姨就出现了这种症状
前不久，医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位55岁的林阿姨（化姓），起初林阿姨以为感冒，自行服药后没好转，医院就诊，诊断为“过敏性鼻炎”，但治疗后依然不见好转。
林阿姨觉得很奇怪，4个月来，每次只要蹲下来或者低下头的时候，鼻子便会有一侧流下清涕，并且会伴有头痛的症状，于是来到医院就诊。
医生为林阿姨进行了鼻腔分泌物生化检测，提示分泌物为脑脊液，完善CT和磁共振，发现前颅底有缺损，确诊林阿姨为脑脊液鼻漏。
市一院耳鼻咽喉头颈外科副主任付佳及其团队为她施行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，林阿姨的“流鼻水的问题”终于消失了。目前，患者已康复出院。
要与感冒或鼻炎相鉴别，避免严重并发症
“脑脊液鼻漏患者常常流清水样涕，误以为自己只是感冒了，或者是以为患了鼻炎。”付佳说，很多脑脊液鼻漏患者被误诊为过敏性鼻炎，专科医生经过仔细问诊，还是可以鉴别出来的，“脑脊液鼻漏的病人，常有头部外伤史，或鼻颅底手术史。弯腰低头时，鼻腔会流出较多清水样液体。还有一个方法自己可以做初步判断，当头部受伤后，刚受伤时可能会流鼻血，过后会流鼻水。如果受伤时没有流鼻血，但是受伤过后一段时间，无缘无故流鼻水，这就要引起注意了。大多数患者对脑脊液鼻漏缺乏正确认识，认为就是鼻涕而已。但是，如果患者一直按感冒或者鼻炎来治疗，不仅治不好，有时还会耽误最佳治疗时机，引起颅内感染，严重者可能会死亡。”
而林阿姨属于“自发性脑脊液鼻漏”，由于颅骨底部出现了一个“洞”，就像“二楼的地板有漏洞，造成一楼天花板漏水”一般，脑脊液便从鼻腔流出，从诊断上会具有一定迷惑性，因此大家有上述提及的医院专科进行就诊。
手术难度虽大，但避免开颅优点多
据介绍，该手术的难度在于寻找漏口和制定修补方案，因鼻腔鼻窦的解剖结构复杂，周围有眼眶、颅底、血管等重要的结构，手术风险大，且漏口部位不同，所采取的修补材料和方法也不尽相同。术后护理方面要求严格，且需要患者的密切配合。
科室医护人员进行术前病例讨论
经过术前详细的阅片分析初步考虑患者的漏口来自于额窦入口后方、内侧及筛凹处。但漏口部位太深，一般的手术器械很难到达，操作空间狭小，暴露病变困难，且该部位邻近眶纸板和筛前动脉，稍有不慎将会出现极其严重的并发症。
面对重重困难，付佳与团队凭借专业能力，出色完成了手术。值得一提的是，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，避免了开颅手术，具有创伤小、头面部没有切口、不损伤脑组织、恢复快、并发症少、复发率低等优点。正因如此，患者才能康复得这么快。
近年来，耳鼻咽喉头颈外科积极顺应学科发展，结合自身特点，有开设亚专科趋势，鼻科、咽喉-头颈外科以及耳科三个亚专业，各亚专业不断提高自身临床服务水平，积极开展新业务，在鼻颅底、侧颅底手术方向有着长足发展，竭诚为广大患者服务。
