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内耳破洞,5岁男童流的清鼻涕竟是脑脊

发布时间:2022/8/26 19:12:17   点击数:
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5岁男童俊俊(化名)医院,鼻子里还时常流“清水鼻涕”。最近,父母医院,终于找到“病根”,原来引起俊俊反复肺炎的“元凶”就是鼻子里流出的“清水”,这些水不是鼻涕,而是脑脊液。

常患肺炎治不断根

俊俊年近5岁,家住湖北襄阳枣阳市。妈妈回忆,2年前起,他经常出现反复发热、咳嗽,医院跑,病情危重时一度住进ICU。“去年一年5次因肺炎入院,回家没几天又会复发,断不了根。”今年7月,俊俊又一次患肺炎,发烧、咳嗽20多天,看着孩子备受折磨的样子,妈妈很心疼,医院呼吸内科求诊。

特殊病原感染、原发性免疫缺陷等可能引起肺部反复感染,专家一一排除后纳闷,到底是什么原因?医生反复询问,一次细聊中,妈妈无意的一句话引起医生的注意:俊俊出生时右耳没有通过听力筛查,被诊断为感音性神经耳聋,当时没有进一步查找原因。而且,从俊俊1岁大至今,家人发现当他低头时,有时一侧鼻孔会流出像水一样清的鼻涕。

内耳“破洞”是元凶

“孩子感冒流鼻涕很常见,可一侧鼻孔流清鼻涕还是非常少见的。”俊俊管床医生、呼吸内科杜青介绍,取样“清鼻涕”做葡萄糖定量分析,高度怀疑流出的分泌物不是普通的“清水鼻涕”,而是脑脊液。

患儿回院复查时与呼吸内科专家陆小霞合影。

经相关检查发现,俊俊右侧内耳发育畸形,存在先天缺损,脑子和耳部形成异常通道,颅内的脑脊液经此通道流到了耳朵里,一部分经过咽鼓管进入了鼻腔,通过鼻腔流出,看起来好似流鼻涕,一部分被误吸进了肺里,引起吸入性肺炎,致使肺炎反复发作。

自体组织封住漏口

俊俊确诊为脑脊液耳漏,看似从鼻子流出来的“水”,实际是从耳道流出来的。

唯一的办法是手术填补上颅骨的“洞”。在麻醉科支持下,耳鼻咽喉科专家做了脑脊液耳漏修补手术,术中顺利找到缺口,只见镫骨底板缺损,前庭窗膜缺失,不断有清亮脑脊液自镫骨底板部涌出。医生在俊俊耳后取了一小块自体筋膜和肌膜紧紧堵住了“漏洞”。

经呼吸内科治疗,俊俊肺炎也逐渐好转。9月7日,术后1个月,医院随访,恢复得很好,没有再出现反复发烧、咳嗽,肺炎终于得到了根治。

孩子耳朵“漏水”一般会引起家长的警惕,但从鼻子流出的液体,不一定会引起重视。医生提醒,当孩子时常流水样鼻涕时,家长要引起重视,脑脊液耳漏或鼻漏患儿流出来的鼻液与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有黏性,量较多,当低头或侧卧时可持续流出。

来源:极目新闻



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