头皮损伤均由直接外力造成，损伤类型与致伤物有关，头皮损伤的原因：根据损伤部位的着力点，可以推断损伤的部位；头部血液供应丰富，容易失血；头部抗感染和愈合能力较强，但是，如果感染很容易蔓延至深部感染，因为颅内感染和颅骨骨髓炎。
颅脑损伤的GCS分级
主要针对运动、言语、睁眼反应进行评分，轻型：13-15分，伤后昏迷20分钟；中型：9-12分，伤后昏迷20分钟到6小时；重型：3-8分，伤后昏迷大于6小时，或者24小时内意识恶化病昏迷大于6小时。
头皮挫伤
1.头部撞击于钝物上或头部被重物击中；
2.头皮完整连续。少数头发折断和脱落；局部肿胀，皮下瘀血；压痛；
3.无需特殊检查。
局部清洁，预防感染。
头皮挫伤多系轻伤。如果致伤外力呈螺旋方向时，也可造成严重损伤；
有时合并头皮血肿，甚至颅内损伤，需CT检查作为鉴别手段。
头皮裂伤
锐器损伤一般创缘整齐，钝器损伤头皮不规则。
1．明确的头部着力点。致伤物可为钝物或锐器。受伤机制可能是加速、减速或挤压；
2．伤及头皮全层，头皮组织部分或完全断裂，有外出血。
1.加压包扎止血；
2.清创术；如果超过24小时，没有感染可以考虑一期缝合。
3.防治感染。
发生头皮裂伤时，应急用干净纱布或毛巾压迫包扎止血，勿用异物填塞。尽早清创，除去伤口内异物，止血，注意有无颅骨骨折及脑膜损伤。
头皮撕脱伤
是最严重的头皮损伤，由于皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层紧密连接，伤后出血较多，已出现失血性休克，应及时处理。
1．多见于女性。长发受外力撕拽，或细长的锐器刺入头皮后挑撕；
2．头皮连同帽状腱膜撕脱，头皮整层缺损，颅骨外露。
1.加压包扎止血；低温保护头皮组织，争取在12小时内清创缝合；
2.头皮整块撕脱者，可行小血管吻合术，头皮再植；
3.大面积的头皮、颅骨与骨膜缺损者，可待肉芽组织生长后植皮；
4.防治感染；
5.出血量多时输血。
1.细心护理、观察，以防皮片坏死；
2.注意是否合并颈椎骨折。
头皮血肿
头皮血管丰富，钝器损伤容易出现血管破裂，因此，没有头皮裂伤却有头皮血肿的情况。
1.头部被钝物击伤或头部撞击于钝物上；
2.按照血肿所处的头皮层次不同，可分为：
（1）皮下血肿（Subcutaneoushematoma）：
血肿范围位于头皮内。血肿周围软组织肿胀，触之有凹陷感。
（2）帽状腱膜下血肿(Subgalealhematoma)：
血肿弥散于帽腱状膜下层，出血可迅速扩散，有的可使整个头部明显变形。
（3）骨膜下血肿(Subperiostealhematoma)：
3.多因颅骨发生变形或骨折所致。血肿范围常不超过颅缝。
1.较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1~2周左右多能自行吸收；
2.较大的血肿常需穿刺抽除，同时局部压迫包扎；
3.穿刺治疗无效、血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。
头皮血肿可能并发颅骨骨折，甚至颅内损伤，需X线或CT检查。已经感染的血肿均需切开引流。
Liangrunjun
