视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是由自身抗体介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,实则为一类自身免疫性疾病。值得注意的是这里所提到的免疫并不是大家俗称的免疫力低下。恰恰相反的是NMOSD是由于某种因素导致机体免疫功能过度活跃,从而生成大量的自身抗体和免疫因子来破坏自身组织所导致的。换句话说,NMOSD是由于人体的免疫功能过度亢进(异常强化)所发病的。然而,绝大多数患者/家属在被医生告知患有免疫病的时候,都会不由自主的想到是由于自己的免疫力太低才得病的。如果在这个时候医生没能及时给患者/家属讲解清楚的话,很多患者会到处寻找增强免疫力的食物(大蒜、人参、灵芝、虫草等),甚至不惜应用一些药物(包括中草药)以图提高免疫功能,这不但无益于NMOSD的治疗,反而可能会加重疾病甚至诱导复发。我们在临床工作中遇到的这样病例不在少数,下面就为大家提供两个简单的病例,期望大家加深了解,再莫误入歧途。
其中一例为21岁女性患者,因进行性双下肢瘫痪伴尿便障碍2天就诊于神经科,最重时已不能行走,脊髓核磁提示颈/胸段受累的长节段脊髓病灶,血清水通道蛋白4抗体阳性,诊断为NMOSD,给予大剂量激素冲击联合丙种球蛋白治疗后双下肢瘫痪逐渐改善,最终可以独立行走。在为这位患者做诊断的过程中,我们还问及一个病史就是这位患者同时患有慢性乙型肝炎,在发病前接受过α干扰素的治疗。无独有偶,我们还接诊过一例60岁的女性患者,因患有慢性乙型肝炎,接受α干扰素治疗过程中发生NMOSD。α干扰素具有增强免疫对病毒感染细胞的免疫杀伤活性,从而普遍用于抗病毒和抗肿瘤治疗,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎等疾病的治疗。尽管这两个病例并不具有普遍性,因为并不是所有乙肝患者接受α干扰素治疗都会诱发NMOSD。但是,我们不难推断出来,对于已经患有NMOSD的患者,再接受此类免疫增强剂诱导复发的风险是会增加的。
最后,再次提醒广大患者/家属朋友,患有NMOSD或多发性硬化等自身免疫病,切莫自行滥用提高免疫功能的食物和药物,尤其在因为其他疾病就诊时也要提醒医生所患疾病,尽量避免处方免疫增强剂,以免导致原有疾病的加重。然而,值得一提的是如果同时患有乙肝/丙肝等疾病,不得不应用免疫增强剂时需要相关专科医生沟通后在决定药物的应用及其剂量选择。此外,还需要告诉大家的是,不建议盲目提高免疫功能并不是不让患者提高抵抗力,这是两码事,医生还是会高度推荐患者适当增加运动、调整作息时间和饮食结构,提高机体的抵抗力,这样配合药物的治疗才能达到事半功倍的疗效。
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